Page 302 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

284 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

这取决于不同操作者的经验。
6. 避免在扩张区域操作导管或导丝尖端，或失去导丝位置后试图重新穿过扩张
病灶。
7. 在老年患者中，血管壁并发症的风险增加，应考虑将支架植入作为主要治疗方

法，或采用覆膜支架。

25.6.5 易犯错误

1. 在大侧支循环形成的患者中，导丝和导管可能很容易进入侧支而不是缩窄处。
2. 确定球囊大小所需的测量应准确，因为测量误差可能导致并发症。

25.6.6 局限性

1. 主动脉缩窄并伴有明显的横主动脉弓发育不全的患者应推荐手术治疗。
2. 主动脉管状或弥漫性缩窄及主动脉峡部发育不全的患者应采用支架植入术，特

别是老年人群。

25.6.7 常见并发症

1. 主动脉夹层：
（a）小夹层：额外的球囊充气时间过长（约 1-2 分钟）。多次复查 CT 或磁共振

扫描以跟踪夹层的进展，必要时植入裸支架或覆膜支架。
（b）大夹层：在处理夹层的手术过程中植入裸支架或覆膜支架。
2. 小动脉瘤：

（a）多次复查 CT 或磁共振成像扫描以跟踪动脉瘤的进展。
（b）如有必要（当直径增加或有螺旋动脉瘤时），可考虑置入支架。
3. 较大或增大的动脉瘤：
（a）立即植入覆膜支架。
4. 其他并发症包括主动脉破裂（急诊手术或覆膜支架植入）、股动脉损伤（溶栓

或手术修复）。

25.6.8 术后

 降压治疗（与手术前相同）。

 如果术中有任何并发症，在出院前进行 CT 扫描或磁共振成像评估，如果没有
发生并发症，则在 1 年后进行 CT 扫描或磁共振成像评估。