Page 319 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

26 经导管介入治疗在中主动脉综合征中的作用 301

然而，在放置支架之前，确保球囊上的腰部完全分解是很重要的。我们通常用高压球
囊进行球囊扩张，直到达到远端“正常”肾动脉的直径。如果有一个球囊的腰部在～ 12
atm 时没有分解，我们就可以使用一个适当大小的切割球囊（基于前一个球囊上腰部
的大小），然后用高压球囊再次扩张，以确保腰部分解。如果腰部已分解，但血管造

影显示对狭窄的改善不足，我们可以植入裸金属球囊扩张支架。通常，在这个位置的
首选支架是冠脉支架，理想情况下是药物洗脱支架。如果血管大于 4 毫米，那么预置
胆道支架通常效果良好。

图 26.5 Alagille 综合征患者肾动脉狭窄，腹主动脉轻度狭窄。（a）腹主动脉造影正
位图显示肠系膜上动脉和右肾动脉之间的腹主动脉轻度狭窄。右肾动脉近端严重狭窄，

为长段，似乎不包括开口和极近端。右肾动脉在中段至远段的三分之一处口径较正常。
左肾动脉直到选择性注射（b）才可见，其近三分之一和中三分之一接近闭锁，远端
口径更正常。（c）使用切割球囊和高压球囊行双肾动脉球囊成形术后的血管造影正

位图。注意右肾动脉在其上侧有一个线圈。这个线圈被用来闭合动脉瘤，导致了球囊
血管成形术的并发症。双肾动脉广泛通畅，无明显梗阻。

（c）离散性内脏动脉病变
MAS 患者常伴有腹腔动脉和 / 或肠系膜上动脉的起始部和近端的离散性狭窄。