Page 316 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

298 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

图 26.3 （a）特发性 MAS 患者的 CTA 三维重建，表现为腹主动脉闭锁，从腹腔动脉
分离后立即延伸至左肾下极动脉近端。肠系膜上动脉（通过侧支逆行充盈）、右肾动

脉和右肾上极动脉也出现闭锁。（b）患者接受腹主动脉再通、球囊扩张和支架植入
以及左肾上极动脉再通和球囊扩张后 CTA 三维重建的后视图。右肾萎缩，通过腹腔
镜肾切除术切除。

（b）缓解严重梗阻性病变，延迟手术并促进躯体生长
在儿童早期出现的严重高血压患者，由于他们的体型小，难以最大限度地使用医

疗管理，所以通常不被认为是良好的手术候选者。例如，如果采用了主动脉 - 主动脉
搭桥术，当孩子将来长大时，就需要更换它。在这种情况下，可以使用经导管介入手
术来缓解梗阻，从而改善对医疗管理的反应，促进躯体生长，直到孩子达到可以进行
更明确的矫正手术的年龄大小。技术包括使用高压球囊的血管成形术、切割球囊和 /

或支架。通常，这种方法需要一系列步骤才能达到一定的解剖目标，并防止疾病复发
或进展。
（c）对先前手术部位进行再干预
接受过 MAS 手术的患者可能在先前的手术部位出现离散病变，这些病变往往对

球囊血管成形术反应良好。可以使用经导管技术治疗的其他术后并发症包括移植物的
急性血栓形成，可以通过介入取栓和 / 或静脉溶栓进行治疗。慢性血栓闭塞（CTO）
导丝和标准球囊和支架植入术可以证明对更多的慢性病变有用。通常，这些技术的组

合对于解决血栓性病变是必要的。
2. 经导管介入作为 MAS 主要治疗的作用
（a）胸主动脉病变
胸主动脉病变是 MAS 病变的一种类型，由于多种原因，经导管入路对其特别有效。