Page 323 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

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外周和中心动静脉再通术

Henri Justino & Athar M. Qureshi

杨涛 译 王学宁 审校

27.1 解剖、病理生理学

血管闭塞可以影响所有类型的血管，包括体循环动、静脉，肺循环动、静脉和门

静脉系统。
儿童和青壮年的血管闭塞最常见于血栓形成，特别是在体循环的动、静脉中，通
常继发于血管内导管的置入。此外，吻合或补片血管成型术后的医源性闭塞、感染及
炎症也可以导致血管闭塞。特殊情况下，动脉导管闭合的机制也可能导致出生后获得
性肺动脉和主动脉闭塞。

27.2 临床情况

考虑对闭塞血管再通，最常见的临床情况是出现静脉充血（如面部或四肢水肿）、

乳糜胸（上腔静脉或无名静脉阻塞的常见并发症），以及动脉供血不足的症状。另一
种情况是无症状的个体需要恢复血管通路，以备将来进行导管或导丝的放置。

27.3 适应症及患者类型

急性或亚急性血栓性血管闭塞症的导管再通主要指征：药物治疗失败，如在适当
的抗凝或溶栓方案后，未达到临床预期。患者存在抗凝相对或绝对禁忌。慢性血栓性
闭塞或非血栓性闭塞（如术后）的患者不应进行不适当的抗凝治疗，而应将经导管再
通作为主要治疗，但仍需要注意临床后遗症风险。

适当的患者选择在一定程度上取决于临床医师的经验。一般情况下，较小体型的
患者会使再通过程复杂化，但我们仍然对许多新生儿的闭塞血管完成了成功再通，包