Page 320 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

302 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

肠系膜下动脉也可受累，但在大多数 MAS 患者中未累及。很少有必要治疗这些病
变，因为在这些循环中存在显著的冗余。我们发现，如果三条内脏血管中的一条广泛
通畅（腹腔、SMA 或 IMA），患者很少出现肠道灌注问题。因此，我们很少通过手
术或在导管手术室处理这些病变。如有必要，类似于肾动脉狭窄所用的经导管技术

（见上文）是非常有效的。

26.5 MAS 经导管治疗的并发症

经皮介入治疗中主动脉综合征已被证明在缓解急性梗阻方面是有效的。然而，它

们与相对较高的再狭窄和再干预发生率有关 [1,2,8] 。再梗阻的机制仍然知之甚少，在支
架植入术后再狭窄的情况下，主要的机制似乎是支架内狭窄，支架区生长不足，以及
紧邻支架远端和 / 或近端的主动脉段狭窄（图 26.6）。

图 26.6 2 例 MAS 患者行胸主动脉支架植入术后 1 年随访血管造影和血管内超声
（IVUS）。（a-d）患有特发性 MAS 的患者接受了胸主动脉一期支架植入术。A. 血

管造影正位图显示有支架植入的胸主动脉。（b）在支架水平以上的主动脉 IVUS 显
示无明显狭窄或壁增厚。（c）支架部分主动脉 IVUS 显示无狭窄，支架内无明显狭窄。
（d）紧邻主动脉内支架远端的主动脉。在 IVUS 上可以观察到有轻度中膜 / 内膜增厚
（白色箭头之间）导致该水平轻度狭窄。这代表支架远端有轻微疾病，没有血流动力

学后果。（e-g）Williams 综合征相关 MAS 累及胸中主动脉的患者。（e）血管造影显
示胸主动脉支架内严重狭窄，经 IVUS 证实（f），以及经 IVUS 证实支架远端的中膜 /
内膜增厚和管腔狭窄（g）。这是在 MAS 和 Williams 综合征患者使用支架时的一个常
见问题。在中期随访中，支架内狭窄以及支架远端新发血管壁病变的发生率很高。