Page 355 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

28 导管依赖型肺循环中的 PDA 支架（动脉导管支架） 337

10. 在太长和弯曲的导管中，单个支架会使导管伸直，并总是伸入肺动脉分支（图
28.19）。在这种情况下，应制定一个选择性计划来置入两个支架，初始支架覆盖肺动
脉端，另一个支架覆盖主动脉端。

图 28.19 来自左侧无名动脉的 IV 型动脉导管太长且弯曲，无法放置单个支架。两个

支架被选择性规划和顺序置入，以保持导管的弯曲度。
11. 一些支架在几个月内快速出现支架再狭窄（图 28.20）。在这种情况下，可能

需要重新进行 DS、球囊扩张支架再狭窄，并置入另一枚支架（最好是药物洗脱支架）。
12. 药物洗脱支架目前可以用于许多新生儿和婴儿的介入手术，包括 DS。尽管血
清西罗莫司水平已处于免疫抑制水平，但使用长达 24 mm 的单个支架时，检测到的
[4]
局部药物水平仍远低于免疫抑制范围 。药物洗脱支架的通畅时间比金属支架更长。