Page 351 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

28 导管依赖型肺循环中的 PDA 支架（动脉导管支架） 333

如果有其他肺血流来源，可以使用 Amplatzer 血管塞 IV（Abbott）来封闭支架导管（图
28.13）。

图 28.13 导管支架导致肺大量血流和主动脉窃血，导致心力衰竭、冠状动脉灌注不足
和心室功能障碍，由一根“J”型软性导线丝穿过（确保导线穿过管腔而不是穿过支架），

更换为 4 F 诊断导管，允许将一个小的两叶血管塞部放置到支架中。

5. 导管的解剖通过导管组织的造影剂来识别。如果导丝位置稳定，则应使用长支
架快速放置并覆盖整个导管长度。如果导丝位置不稳定，应将其撤回并计划外科手术
（图 28.14）。
6. 支架栓塞发生在无狭窄的导管中。在 DS 期间继续 PGE1，也可能发生这种情

况。支架经常栓塞到肺动脉。如果导丝仍然可以穿过支架的内腔，则不应将其移除。
应立即手术，并建立体外循环。保留的导丝将防止支架栓塞超出肺门分支。在选定的
情况下，可以将球囊重新引入肺动脉中的栓塞支架中，膨胀以抓住移动支架并将其带

回理想位置（图 28.15）。如果支架可以再次回到导管中，也可能引起导管痉挛，可
以通过静脉注射扑热息痛（10 mg/kg 短时间注射）或消炎痛（0.2 mg/kg 短时间注射）
来防止再次栓塞。