Page 403 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

31 永久性卵圆孔封堵器植入步骤（PFO） 385

（e）沿导丝将导管送至左上肺静脉。
（f）更换为长导丝或者加硬导丝，利于推送 Amplatzer Super 输送鞘。
（g）去除鞘管和导管，并将一个无护套的定径球囊（如 Amplatzer 18 mm）送至
PFO 通道内（或者将一个适当增大的鞘管送至 PFO 通道）。轻轻扩张球囊对比剂与

生理盐水的比例为 1 ∶ 4），检查 PFO 通道的大小和形状（图 31.6）。不要过度扩张
球囊，过度扩张将使 PFO 通道变成圆形缺损。

图 31.6 PFO 的球囊尺寸。将定径球囊轻轻送入 PFO 中。球囊上的标记用于校准测量值。

（h）调整透视角度以避免缩短，并使用球囊上的标记测量 PFO 的宽度和长度，
校准距离测量。隧道长度超过 15 mm 预示封堵器释放后形态不理想，是器械封堵的
相对禁忌症。

（i）选择合适的封堵器。一般来说，要选择尺寸超过缺损宽度两倍的最小封堵器。
（j）确保导丝仍处于正确位置（图 31.7a）。
（k）将 PFO 封堵器送入输送系统，输送系统要充分排气并用肝素盐水冲洗。
（l）将盐水冲洗过的输送鞘推进左心房，并撤出导丝（图 31.7b）。

（m）之后的操作步骤要绝对避免空气进入。将扩张器从输送鞘中取出，同时将
其保持在心脏水平以下。
（n）进行充分的液体灌注在冲洗装载系统的同时，将其连接至输送鞘，并将封
堵器推送进入输送鞘。