Page 406 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

388 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

31.11 术后护理

推荐术后性经胸超声心动图检查，确定封堵器位置正确，并除外心包积液。通常
患者可以在当天或次日出院。
术后抗血小板治疗至少要持续 6 个月，对于卒中患者需要终身服用抗血小板药物，

更重要的是，这为 PFO 相关卒中的器械封堵提供了证据。
PFO 封堵可能导致术后早期新发心房颤动。由于存在卒中的风险，因此必须监测
心房颤动，并通过口服抗凝剂，或者转为窦律治疗新的心律失常。

31.12 随访

术后进行 6-12 个月的随访，包括全面病史（尤其是神经症状或心悸）和经胸超
声心动图声学造影。有心律失常症状病史的患者应进一步行 2 天或 7 天的动态心电图

检查。神经症状应由神经科医生评估。对于 PFO 封堵前患有偏头痛的患者，偏头痛
症状常会减轻或者消失。
应该通过超声声学检查或者 TOE 来检测残余分流（通常指冻结页面中左心房内
超过 25 个气泡）和封堵器位置，并除外其他缺损。

31.13 补充资料和未来发展

尽管目前 PFO 封堵的证据令人信服，但仍存在一些问题 [16] 。目前，PFO 装置封
堵的适应症是严格的，仅限于 18-60 岁的特殊人群，这些患者有隐源性卒中，且没有
合并其他的潜在原因。然而，将适应人群扩大到老年群体可能是合理的，尽管目前缺

乏证据 [17] 。而且，右心房压力升高的情况（如肺栓塞），也可能成为PFO封堵的指征 [6,18] 。
虽然目前可用的封堵器类型易于释放，效果良好，但还可以开发出更有效的封堵
PFO 通道的新型封堵器。目前正在开发用于关闭 ASD 的生物可吸收装置，也可能适

用于封堵 PFO。

参考文献

[1] Di TullioMR, Sacco RL, Sciacca RR, Jin Z, Homma S. Patent foramen ovale and the
risk of ischemic stroke in a multiethnic population. J Am CollCardiol. 2007;49:797-802.