Page 504 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

486 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

在这种情况下应该避免过大。在释放之前，必须排除设备潜在的并发症。全身或肺静
脉回流的阻塞必须通过最佳的器械尺寸和位置来避免。这必须在设备释放前通过超声
心动图和血管造影仔细检查。应该排除楔形压力的增加（与对侧相比）（图 38.3）。
当覆盖支架用于治疗渗漏时（特别是在合并挡板狭窄时），应考虑气囊询问该区域，

特别考虑到潜在的肺静脉回流阻塞。必须排除该装置与周围结构（主要是阀门）的干扰。
支架定位应以双平面血管造影和采用在诊断过程中获得的透视标志为指导。
多种设备 如果有两个或两个以上的相邻泄漏，需要植入两个设备，应首先放置较
小的封堵器，并先拧紧在输送电缆上，直到安装上第二个封堵器。通过这样做，位置

仍然可以修改，并且可以实现最优的磁盘重叠。
同样的原则也适用于术后 ASD 和 VSD 的干预。在后者中，设备类型和尺寸的选
择更加困难，尽管可用的产品种类多样。缺损的大小应通过血管造影（LAO 颅投影），
在 LVOT 中使用猪尾导管进行对比注射，和 / 或通过已经到位的输送鞘进行注射。

图 38.3 挡板泄漏关闭的例子。45 岁女性，10 岁矫正弯刀综合征，复发性栓塞事件（TIA，
无冠状动脉疾病证据的心肌梗死，脑膜炎）。在置管期间，造影回声证实了挡板泄漏
的诊断（a），泄漏的球囊大小（b），Amplatzer™ 11 mm ASD 装置的有效闭合（c），

肺静脉血管造影排除了阻塞（d），没有残留分流，没有进一步的临床事件。LA：左心房，
RA：右心房，PV：肺静脉。