Page 53 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

5 血管造影术：辐射暴露和标准投影 35

得最高质量的图像，是一项基本原则。应尽可能多地使图像增强器低水平模式运行：
尝试以最低的帧速率工作，无论是在透视模式还是在采集模式下。应最大化 X 射线管
与患者之间的距离，使增强器或平板探测器尽可能靠近患者。使用准确清晰图像所需
的最低放大倍数。最大限度地减少射线曝光时间（“电影”采集产生的剂量强度是透

视模式的 12-20 倍）。在一个典型的研究中，纳入了总 DAP 的 60%-70% 的患者。准
直是一种有效的辐射减少因素，现代系统具有准直的虚拟控制。照射角度较少：20°
右前斜患者 DAP 最低，头位和足位照射剂量明显升高，左侧最大。操作员疲劳也会
使辐射暴露增加到 28%，这是由于在工作超过 6 小时后进行更多和更长时间的放射检

查。记得要充分使用过滤器，特别是对于小的（< 15 公斤），与加倍射线源到操作员
的距离相比，更简单地将操作员的剂量减少到大约四分之一。操作员和人员的照射与
剂量面积乘积直接相关：当在双平面电影采集模式下操作时，散射辐射的倍数在 5 到
21 之间。儿科心脏病医生很容易达到晶状体混浊的阈值，因此他们应该戴眼镜、围裙

和项圈，并正确使用铅屏、窗帘等（图 5.2）。

图 5.2 儿科患者通常病情严重，需要呼吸机、泵、GE 管等。患者应靠近平板探测器

或增强器；操作人员应使用铅屏、窗帘、眼镜、项圈和围裙。所有这些警告往往使儿
童不可能实现方便的角度或双平面组合来完成导管、鞘或钢丝操作。

5.5.3 手术后

在手术记录中记录辐射剂量。在术后几周里跟踪大剂量的患者，如果出现皮肤影
响，请咨询相应的专家。