Page 50 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

32 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

致癌效应是不存在的。一些器官组织（如大脑、皮肤和甲状腺）比其他器官组织（性腺）
风险更大。增加的致死癌症风险估计为每单位4%。根据辐射生物效应委员会（Biological
Effects of Ionizing Radiation，BEIR）VII 报告的估计，女性和男性患者因一次心导管
置入术而患癌症的终身归因危险值分别为 2.1% 和 0.8%。在与诊断和介入使用 X 射线

有关的典型患者剂量范围内（0-50 mSv），由于缺乏统计，相关的癌症风险无法从流
行病学数据中推断出来，因此对后期效应的风险估计基于一个线性无阈值模型，该模
型是从原子弹幸存者寿命研究中获得的高剂量数据推断出来的，支持没有辐射剂量的
观点，无论多小，都可以被认为是安全的，没有安全剂量阈值。这个模型假设 DNA

损伤与剂量成正比，细胞反应在低剂量和高剂量辐射下同样有效。研究低剂量 X 射线
照射的有害影响的一个有吸引力的方法是使用生物标记物。DNA 双链断裂是电离辐
射晚期效应和染色体异常最相关的损伤类型，外周血淋巴细胞微核是体细胞染色体损
伤的生物标志物和癌变的中间终点。

5.3 儿童医疗辐射的特殊问题 [2]

对于任何给定的剂量，儿童对致癌的敏感度都是成年人的三到六倍，因为他们的
细胞分裂更快，预期寿命也更长。此外，对于既定的操作，小婴儿的剂量比成年人大，

器官相近，导致更多的辐射剂量。患有先天性心脏病的儿童经常接受重复成像，每次
检查都会增加终身风险的累积。
对于接受 7.1 毫西弗治疗的男性受试者，相应的 0-15 岁癌症的估计终身可归因风
险为 804 人中有 1 例（致命癌症为 1717 例中有 1 例），对于接受 9.4 毫西弗治疗的女

性受试者，为 331 例中有 1 例（致死癌症为 859 例中有 1 例）。然而，1 岁儿童罹患致
命癌症和非致命癌症的风险是 15 岁儿童的 1.9-2 倍（男性患者为 382 例，女性患者为
156 例）。大多数实体癌的潜伏期至少为 5-10 年，白血病的潜伏期约为 2 年。令人惊讶
的是，只有两项队列研究，一项来自 J. MacLaughlin，另一项来自 B. Modan，评估了儿

童患者在导管诊疗中射线暴露与患癌风险的相关性时，得出了具有争议和矛盾的结论。

5.4 术语 [1]

总空气比释动能（K，单位 GY）是在介入参考点传递到空气中的程序性累积 X
射线能量。它被用来监测患者的剂量负担，并与阈值依赖的确定性皮肤效应有关。新
实验室提供的辐射剂量从 25 厘米平板探测器视野的每脉冲 23.4 nGy，到 16 厘米视野

的每脉冲 56.6 nGy。