Page 52 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

34 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

剂量面积乘积 DAP：吸收剂量乘以照射面积，标准单位：剂量数 * 平方厘米
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（Gray*cm ），它是血管造影操作中的指标，反映透视和电影序列而传递给患者的
总 X 射线能量（图 5.1）。它表示在给定距离处空气中的辐射剂量，即 X 射线量乘以
该距离处的射束面积。冠状动脉造影术和介入治疗产生的 DAP 分别为 20-106 Gy*cm 2
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和 44-143 Gy*cm 。为了估计辐射后遗症的风险，必须将剂量面积乘积（Gy*cm ）换
算为有效剂量（MSv）。
在计算机断层扫描（CT）中，剂量长度乘积（DLP）是报告的标准剂量测量，以
mGY·cm 表示。采用保存算法、有无心脏门控、门控类型（前瞻性 / 回顾性）等不

同的 CT 方案获得了重要的剂量差异。有回溯性门控和无剂量调制的早期研究提供的
剂量 > 15 mSv。如果在没有调制的情况下进行回顾性扫描（旧的探查），估计 20 岁
女性一生中患癌症的风险高达 1/143。
扫描衍生的 DLP 和导管衍生的 DAP 不允许进行比较。有效剂量（MSv）允许

对辐射剂量进行跨模式比较。在心脏 CT 扫描中，估计有效剂量的最常见方法是使用
应用于剂量长度乘积的换算系数。以前文献中使用的换算系数在 0.014 到 0.019 mSv/
mGy·cm 之间变化，且基于国际放射治疗计划公布和更新的组织重量。也有基于 PC
的程序，使用 DAP、投影角度、千伏、视野大小、照射持续时间、采集过程中每秒的

帧数以及患者的身高和体重等数据计算有效剂量。用于传统有创冠状动脉造影术的转
换因子也已被使用，但基于较老的 ICRP 组织重量。已发表的转换因子在 0.12 至 0.26
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mSv/Gycm 之间变化很大，0.26 mSv/Gycm ，最常见的简化为 0.20 mSv/Gycm 。平均
一次心脏计算机断层扫描和血管造影检查分别相当于近 100 次和 300 次胸部 X 光（一
次胸部 X 光 = 0.02 mSv）。

5.5 如何管理侵入性心脏手术的辐射剂量 [1]

5.5.1 程序前

使用剂量计和适当的屏蔽：盾牌、铅帘、围裙和眼镜。学习和了解辐射防护，并
了解自己的围屏的剂量评估。研究你的设备如何存储荧光，调整脉搏和帧数速率。计
划你的学习。

5.5.2 程序

牢记目前的任务规定，使用“尽可能低的辐射水平”（ALARA 概念），限制透
视和电影。在不需要图像质量的情况下存储透视。获得适当的图像，而不是尽可能获