Page 49 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期
P. 49

5 血管造影术：辐射暴露和标准投影                                                          31

                                                                                           5


                   血管造影术：

                   辐射暴露和标准投影




                   Federico Gutierrez-Larraya, Angel Sanchez-Recalde &
                   Enrique Balbacid-Domingo


                   杜海萍 译




                   5.1 今天的辐射暴露

                       常规 X 线检查占检查总数的 93%，但仅占总剂量的 5%。诊断性插管（41%）、

                   介入插管（43%）和 CT（11%）约占总体有效剂量的 95%。病人和工作人员都面临着
                   辐射的潜在危险。年龄、身体大小、手与身体之间的距离和 X 光发生器、X 光设备的
                   配置、每天的病例数量和操作时间等因素导致儿科的暴露水平相对较高。美国国家科
                   学院 2006 年第 7 次电离辐射生物效应报告（BEIR VII）指出，其在接受诊断性心导

                   管置入术的婴儿中的研究重点。




                   5.2 辐射照射的潜在危险             [1]



                   5.2.1 确定性风险

                       照射后 2-3 周可能不会出现辐射引起的皮肤反应，轻度一过性皮肤红斑的阈值约
                   为 2 GY，主要红斑和脱发的皮肤峰值剂量可超过 6 GY，10-15 GY 可导致毛细血管扩
                   张和慢性放射性皮肤病，16-18 GY 可导致皮肤溃疡。高剂量辐射可损伤结膜、虹膜、

                   巩膜和视网膜血管，但晶状体是关键部位，因为相对较低剂量的辐射可能会对晶状体
                   造成不可逆转的损害，并在晶状体后极形成白内障。

                   5.2.2 随机风险

                                                 [2]
                       恶性肿瘤是辐射的随机效应 ，这意味着没有明确的暴露阈值。大多数辐射引起
                   的损伤都能迅速修复，但偶尔的 DNA 断裂修复错误可能会导致点突变、染色体易位
                   和与致癌相关的基因融合。尽管没有一个安全的下限，但器官剂量超过 100 mGy 时的
   44   45   46   47   48   49   50   51   52   53   54