Page 533 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期
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41 经导管矫正上静脉窦型房间隔缺损 515
图 41.5 同一患者分别使用 Amplatzer 测量球囊（a，b，e）和 AltoSa-XL 球囊（c，d，f）
进行球囊封闭试验。Amplatzer 测量球囊的膨胀导致右上肺静脉阻塞（a，b）。TOE（食
管高位双腔顺时针旋转视图）证实右上肺静脉阻塞，并显示右中肺静脉受压（e）。
在使用 AltoSa-XL 球囊进行重复球囊试验时，肺静脉造影证实右上肺静脉引流至左心
房（c，d），并有微小的残余分流进入右心房。TOE 显示右中肺静脉未受压，但右
上肺静脉内血流加速，故怀疑支架置入造成了潜在的阻塞（f）。（改编自 J Am Coll
Cardiol 2020; 75: 1266-1280）
4. 支架的选择：
（a）依据球囊封闭试验过程中获得的测量数据选择合适的支架和球囊。我们首
选特制的 7 cm 或 8 cm 的 10-zig Cheatham-Platinum（CP）覆膜支架。需要注意支架展
开后长度会显著缩短，特别是在右心房端，应保证在上腔静脉中至少留有 2 cm 长的
支架以防止移位，还应考虑最初在房间隔缺损下方突入到右心房内 2 cm 长度。
（b）对于有额外的肺静脉引流到上腔静脉而不能重新引流至左心房的病例，应
预备 6 cm 长的支架。为避免阻塞肺静脉分支，覆膜支架的头端应置于房间隔缺损的
下方并可以持续引流至上腔静脉。由于固定在上腔静脉上的支架段较短，因此需要考
虑使用裸支架进行固定。
（c）支架安装在特制的球囊导管（Balloon in Balloon（BiB）Catheter）上。球囊
的最小直径应超过上腔静脉直径 3-4 mm，长度应与支架相同。
5. 支架置入：
（a）右股静脉鞘管需要横跨 SVC-RA 交界处，应选择适当长度的长输送鞘（如
