Page 571 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

43 肺动脉瓣位置的 SAPIEN XT 瓣膜植入 553

43.10.8 心内膜炎

在 Melody 瓣膜的随访研究中，5 例患者（3.2%）在平均 5 个月的随访期内被诊
断出心内膜炎。在肺动脉瓣位置植入 Sapien 瓣膜后的发生率略低。更新版的美国心脏
病协会指南建议对有人工管道的患者继续终身预防心内膜炎。

43.11 如何处理并发症

处理并发症最重要的是提前考虑，并在出现并发症时制定计划。至关重要的是，
实施 tPVR 手术的术者所在的导管室必须有合适的设备或是可以随时获得设备，以便

及时治疗危及生命的并发症。具体来说，我们的导管室备有少量的 Gore Excluders 覆
膜支架（W.L. Gore，Newark，DE），通常用于腹主动脉瘤的血管内治疗。然而，我
们已经将其用作管道破裂时的覆膜支架。我们还为导管室配备了必要的冠状动脉导管、

导线和支架，这些可以用于冠状动脉闭塞的治疗。同样重要的是，要利用医院内所有
可用的资源，包括血管外科医生、冠状动脉介入医生和介入放射科医生，他们可能有
更多使用这些设备的经验，在需要的时候是一笔宝贵的资产。

43.12 术后护理

患者通常留院观察一晚，并于次日出院，术后服用 81 mg 阿司匹林 1 年。出院前
进行胸片和超声心动图等基线评估。出院前应仔细观察穿刺部位，确保无血肿或强烈
压痛。

43.13 随访

在术后 1、6、12 个月以及之后每年进行随访检查和超声心动图检查。在出院前
和 6 个月时复查胸片，以评估瓣膜 / 支架位置以及任何可能出现的支架断裂。重要的是，

患者及其家属应了解常规随访的重要性，并且对有人工管道的患者应终生进行牙科预
防。对于自体 RVOT 的患者，可缩短至 6 个月。