Page 613 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

47 混合入路治疗左心发育不良综合征（HLHS） 595

47.4 预先程序化影像

超声心动图（ECHO）是影像学的选择，以检测并且对疑似 HLHS 的新生儿进行
分类。超声检查需要收集所有的形态学和功能方面的资料。在 HLHS 中，房室、心室
动脉排列基本正常，但 ccTGA 伴全身性右心室发育不全与产后有相同的病理生理和

治疗结果。心房间的交通、肺静脉血流特征、房室瓣（三尖瓣）、全身心室功能、与
主动脉弓相关的导管形态，以及假设的冠状动脉和大脑需要在临床背景下进行的影像
学检查；尤其是主动脉瓣闭锁的患者（第 25 章）。在复杂的解剖中，心脏 MRI 提供
了心血管解剖和功能的额外见解；与导管检查一样，常规 cMRI 检查不需要麻醉，仅

在轻度镇静下进行（图 47.1）。

图 47.1 3 特斯拉 MRI 机器进行的四腔视图；左心室腔几乎缺失，房间隔受限，主要

是前部扩大的功能上单右心室。

47.5 吉森混合特性

“Giessen hybrid（GH）”一期方法是一种序贯手术，与其他混合策略（即
[9]
Columbus ）不同，其他混合策略在双侧肺动脉束带后立即通过经肺通路进行导管支
架植入术。考虑到 GH，bPAB 是作为一种独立的开胸，“无泵”手术；导管支架置
入术和房间隔操作作为一种选择性经皮导管入路 [10,12] 。GH 同时用于几乎所有类型的