Page 686 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

668 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

3. 腔内压力 [1]
IP 是心腔透壁充盈压的重要决定因素：
透壁充盈压 = 腔内压力（EDP） – IP
正常值为 > 5 mmHg。当 IP 升高到零以上时，记录的腔内压力不再能代表腔内的

透壁充填压力。
例如，LVEDP = 10 mmHg，IP = 8 mmHg，左心室透壁压仅为 2 mmHg；这将开
始影响右心房充盈。当 IP 超过腔内压力时，腔壁在舒张中期受压或塌陷。
心包赋予心室相互依赖性：心包限制心脏充盈的结果是，一个心室的过度充盈会

减少另一个心室的充盈，因为壁层心包层限制了整体心脏容量。这种现象被称为心室
[1]
相互依赖 ，可见于缩窄性心包炎、心包填塞、积液 - 缩窄性心包炎、右心室梗塞和
心脏肿瘤包绕。
正常情况下，随着吸气，胸内负压导致全身静脉回流到右心增加，但肺血管床

的容量也有更大的增加。这导致左侧输出减少，尽管全身静脉回流到右心增加（图
54.1）。
在心脏压塞中，生理行为被强调：以限制左心室充盈为代价维持右心室充盈。在
吸气时，肺血管床所容纳的血容量增加，加上左心室充盈减少，导致全身输出量减少
[1]
更多 。
收缩时，吸气时 LV 和 RV 压力变化不一致：LV 压力下降，而 RV 压力升高。

图 54.1 左侧轨迹，正常；右侧可见典型的收缩。正常情况下，左心室压力和右心室
压力在吸气时有一个一致的下降。