Page 688 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

670 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

疾病的情况下，它的作用不大。
[1]
MRI 是研究心包形态学特征的最佳工具，还可以识别和表征其他病理 。

图 54.2 经证实的缩窄病例中的右心房压力。平均压力都升高了。虽然 x 和 y 下降都

被夸大了，但可以看出 x 和 y 下降的深度可能有多么多变。在大多数情况下，x 和 y
下降的幅度相似，产生 M 或 W 模式。在右上描记中，由于收缩的心包异常剧烈的回
缩，y 下降占主导地位。在右下图中，描绘了两个呼吸周期内 x 和 y 下降的吸气增加。
在后来的吸气中，当右心顺应性被增加的静脉回流（Kussmaul 征）所超过时，平均压

力升高。通过平均压力追踪能更好地解释。

54.2.2 缩窄性疾病

心包炎后可产生收缩性生理反应。在心内直视手术后大约 0.2% 的病例中发现，
平均术后 2 年，主要发生于潜在的心脏异常（由于残余瓣膜疾病和 / 或梗死）。放射
治疗引起的收缩几乎总是同时出现纤维化限制性心肌病，而外科心包切除术对其他收

缩原因的效果要差得多。在缩窄性病变中，心包通常增厚，有时钙化，但可以明显正常。