Page 696 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

678 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

无症状的，尽管心肌桥很少与缺血有关。LAD 动脉有分支，称为“间隔穿支”，供
应前室间隔。它还具有穿过并供应 LV 前壁的对角动脉。对角支和间隔穿支按从近端
到远端的顺序编号。
LCx 动脉在后 AV 沟中运行，类似于对侧 RCA 的走行。LCx 动脉的主要分支由

钝缘组成。钝缘分支供应 LV 的侧壁。它们从近端到远端依次编号。

55.2 正常冠状动脉的血管造影投影

在冠状动脉造影期间，以各种投影方式观察心脏，每个投影都是三维结构的二维

表示。因此，给定的冠状动脉似乎会“旋转”并改变其相对于其他结构的位置。这种
变化，再加上在注射造影剂期间心脏继续跳动的事实，首先使识别冠状动脉变得困难。
此外，随着侧壁的旋转，左心室的收缩发生在顶点到底部。因此，必须掌握从一系列
不同的二维视图重构冠状血管三维解剖结构的技能。传统上，X 射线管相对于患者的

取向使用两个角度来描述，每个角度可以是正的或负的。第一个角度是指“旋转”。
它描述了图像增强器围绕患者纵轴的位置。零度垂直于患者上方，正角朝向患者左侧，
负角朝向患者右侧。第二个角度是指“角度”。它描述了图像增强器在患者短轴上的
位置。零度在患者头部的正上方，正角度朝向患者头部，负角度朝向患者腿部。

使用最新的计算机断层扫描（CT）和磁共振成像的 3D 冠状动脉成像具有出色的
空间分辨率，被广泛用于诊断冠状动脉解剖结构，而不是传统的冠状动脉造影 [1,2] 。然而，
儿童人群的高心率和呼吸性胸部运动可能会影响冠状动脉成像的成像质量下降。适当
的镇静剂和口服 β 受体阻滞剂可支持改善成像质量。

55.3 川崎病

55.3.1 简介

川崎病是一种病因不明的急性、自限性血管炎，主要发生在婴幼儿。这种血管炎
经常影响中小型动脉，尤其是冠状动脉。在日本，自 1970 年以来每 2 年进行一次全
国性调查，并登记了超过 200,000 名患者。虽然自 1986 年爆发以来未观察到全国性暴
发，但近 20 年来发病率逐渐上升。该病已在世界各地报道。目前，即使在适当的大

剂量静脉注射免疫球蛋白治疗中，冠状动脉异常的发生率也约为 3%-5%。
川崎病冠状动脉异常最显著的特征是动脉瘤大小或形状的改变。大约 50% 的冠
状动脉瘤会在 2 年内消退。另一方面，在随访期间，4% 的患者出现冠状动脉狭窄，