Page 698 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

680 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

球囊血管成形术在许多情况下都是有效的，特别是对于没有严重钙化的患者或疾
病发作和干预之间间隔相对较短（6 年内）的患者。基于最近对球囊导管的改进，这
个手术甚至可以用于小孩子。
因此，球囊血管成形术可能成为冠状动脉明显狭窄的年幼儿童的一线手术。

支架植入是优选的，因为它可以防止新的动脉瘤形成和再狭窄。如果患者有严重
的钙化冠状动脉狭窄，经皮冠状动脉旋转消融术（PTCRA）可能是唯一有效的治疗方
法。在先前的研究中观察到 PTCRA 的出色急性结果。尽管该手术的使用仍然有限，
但 PTCRA 可能是川崎病最合适的导管干预措施。PTCRA 的优点是成功率高，即使在

钙化冠状动脉狭窄患者中也是如此。该手术的局限性在于金属钻头需要更大的动脉通
路（图 55.2）。
出于这个原因，这个手术只能在老年患者中进行。抗凝和抗血小板药物应终生持
续服用。血管内超声成像为选择合适的介入手术和早期发现血管并发症提供了有价值

的信息。

图 55.2 川崎病导管介入治疗后的长期结果（PTCA：经皮冠状动脉成形术，PTCRA：
经皮冠状动脉旋转消融术）。

55.3.3 其他特殊疾病

—法洛四联症
法洛四联症冠状动脉分支最常见的异常是存在穿过右心室流出道的冠状动脉。这
[4]
可以是来自右冠状动脉前径的左前降支冠状动脉 。
—动脉转换后评估

首先，必须了解 d-TGA（图 55.3）和手术报告中看到的冠状动脉变异谱。