Page 716 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

698 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

图 56.11 供血血管的侧支在高压下不会被统一定位。（a）从右甲状腺颈干到右中叶
的侧支选择性注射。该肺叶中的压力显著升高，脉管系统出现高压和受损。因此，对

血管进行线圈闭塞（b），以避免不必要的低效肺血流，这对患者没有生理益处，并
可能在未来引起咯血。（c 和 d）小 APC 为右肺的一小部分提供单一供应。血管非常
异常，侧支太远且太小，无法统一定位，因此采用线圈栓塞（d）。

图 56.12 阻断主动脉 - 肺动脉侧支向左肺提供双重供应。（a）主动脉造影正位图，显

示有侧支连接到以前单一定位的左肺下叶肺动脉。在左肺动脉下叶有一根导管，一根
导线从这根导管穿过侧支进入胸降主动脉，证明这支侧支向由 LLPA 顺行供应的同一
血管提供血流，LLPA 现在与 RV-PA 导管相连。（b）LLPA 导管中的导线现在已移至
下叶分支，并且有一根导线穿过胸降主动脉中的长鞘，通过侧支进入 LLPA 分支。造

影剂被注入侧支，以逆行方式填充整个左下叶和部分近端 LPA。（c）将血管栓插入
侧支（仍与主控钢丝相连），并通过血管造影确认其位置。（d）装置放置后，重复
血管造影显示 APC 完全闭塞。（e）近端 LPA 支架植入术后的血管造影术显示左肺下
叶有良好的顺行血流，未见（a-d）所示闭塞侧枝的竞争性血流（“冲洗”）。