Page 715 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

56 PA-VSD-MAPCA 中的经导管治疗 697

促进通过原生肺动脉的前向血流。随着时间的推移，这将促进生长，并可能促进完整
的单阶段手术修复。

图 56.10 功能性闭锁右心室流出道的打开和支架置入，随后 APC 盘绕允许经导管
建立顺行肺血流，目标是建立肺动脉生长，为未来的单阶段全面手术修复做准备。
（a）选择性血管造影的 AP 投影到以逆行方式供应左肺动脉分支和中央纵隔肺动脉的

APC。（b）即使没有明显的顺行血流穿过肺动脉瓣，探查流出道导致导线穿过瓣膜
并进入 RPA。（c）瓣膜和漏斗部球囊扩张和支架，APC 线圈闭塞。RV 中的后续血
管造影显示良好的顺行血流通过支架肺流出道，具有合理大小的连续纵隔 PA 供应双

肺的所有部分。随着时间的推移，人们期望肺动脉能够充分生长，以实现法洛四联症
的单阶段完全修复。

4.APC 的线圈或装置栓塞（图 56.11 和 56.12）：如上所述，应封闭提供双供血
的 APC 以防止竞争性流动，这可能导致受影响部分的肺动脉高压，以及发育不全的
APC。供应这些部分的原生肺动脉。

5. 房间隔或室间隔修补穿孔和 / 或残留缺陷的装置闭合：这些技术也在其他地方
进行了回顾，可以成为这些患者管理的重要组成部分。
6. 治疗 RV-PA 导管功能障碍的干预措施：包括导管的球囊和支架成形术，以及经
导管肺动脉瓣置换术；其他章节也有介绍，这里不再赘述。