Page 714 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

696 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

2. 肺动脉分支的球囊和支架血管成形术（图 56.9）：这包括单灶性 APC，以及重
建或固有分支 PA、肺叶、节段和亚节段分支。这些干预措施在其他地方进行了回顾，
本章的图中给出了一些例子。

图 56.9 球囊和支架成形术作为 TOF/PA/MAPCA 修复患者管理的一部分。图 56.6 所
示的是同一例不同修复阶段的患者。（a，d）右（a）和左（d）肺分流、单灶化的肺
动脉 AP 投影。（b，e）在另一项手术中，包括将这些动脉单一定位到 RV-PA 导管，

关闭 VSD 并取下分流器后，进入 RPA（b）和 LPA（e）的血管造影显示，远端血管
良好，一些区域出现离散性狭窄，主要是左肺动脉近端、左下肺动脉、RULPA 和右
中间 PA。（c，f）球囊支架成形术后血管口径明显改善，无离散性狭窄。

3. 在功能性或解剖学上闭锁的肺流出道上建立顺行血流（图 56.10）：在某些
情况下，可能会出现板状肺动脉瓣闭锁或功能性肺动脉瓣闭锁（见图 56.10），由于

APC 流引起的亚 PS 和加压 MPA 共同作用，导致肺动脉瓣无法打开。在这些病例中，
可以通过球囊和支架成形术（经皮或混合经导管技术 [11] ）在肺流出道建立顺行血流。
一旦建立了这种前向血流，具有来自 APC 的双重血液供应的部分可能会被阻塞，以