Page 720 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

702 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

了，其主要影响是清晰地描绘外周肺动脉，排除相关的侧支动脉，以及异常的冠状动
脉分布。

57.3 右室流出道导管支架置入术

57.3.1 患者选择

在有症状的法洛型病变中考虑 RVOT 支架置入术的适应症是所有一期完全修复被
认为是高风险的病例，或者存在显著相关的心脏病变或并发症，因此延迟搭桥手术是

可取的。

57.3.2 手术准备

病例应在多学科小组会议上讨论。必须获得详细的知情同意。所有患者均应进行
血液制品交叉配型，并且在派人接诊患者之前，必须向整个团队进行全面介绍。准备

好急救药物，心脏外科和重症监护团队应了解手术的时间安排。

57.3.3 心导管术

标准血管入路应从右股静脉。这在很大程度上有助于使用右 Judkins 或 Cobra 预
成型导管进入右心室流出道。由于血管大小，右侧颈内静脉入路可能对体重小于 2 kg

的新生儿有益（图 57.1）。理想情况下，患者应该被覆盖以允许从肋下和胸骨旁投影
进行围手术期超声扫描。应提供无菌超声探头供操作员使用。
基线血管造影在 30 RAO + 20 头位投影中进行。

57.3.4 测量

RVOT 的超声测量通常是最可靠的。由于透视缩短，血管造影术总是可能低估所
需的支架长度。应进行回声测量以覆盖 RVOT 的整个长度，理想情况下应将距离相加，
以反映 RV 流出道的弯曲特性（图 57.2）。在 RVOT 支架置入期间，应尽量避免穿过

肺动脉瓣，除非存在明显的瓣上狭窄。