Page 722 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

704 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

图 57.2 一个 3 个月大的完全 AVSD 和法洛儿童的静止框架 RV 血管造影，并伴有明

显的合并症。（a）RAO + 头位投影显示出口隔前偏，肺动脉瓣环发育合理，肺动脉
分支正常。（b）使用血管造影视图总是低估 RVOT 的长度。（c）肺动脉瓣和分支
PA 测量值是可靠的。（d）在横向投影中，最可靠的 RVOT 长度测量可以通过至少两
次测量的总和获得，以考虑流出道的曲率。始终选择比最长测量值稍长的支架——即
使是在超声波上的支架。

57.3.5 手术

在第一次右心室血管造影后（见上文），导管撤至下腔静脉。选择参考血管造影
照片并在室内展示。血管造影结果正在重复测量。
在继续下一步之前，选择并准备合适的工具包。对于体重超过 2.5 kg 且只需要短
期姑且治疗的儿童，选择 5 毫米冠状动脉支架（体重较轻的儿童选择 4.5 或 4 毫米）。
对于需要中长期姑息治疗的患者，如 Cook Formula [13] 等外周血管或胆道支架，则选择
Omnilink 或 Genesis 支架——这允许以后过度扩张。
选择用于植入的支架决定了所需的输送系统。科室优先选择 4 或 5 F Cook Flexor

鞘或 6 F（55 厘米）右 Judkins 短引导导管（Cordis）（图 57.3）。一切准备就绪，并
通过放置在 SVC 中的 0.035 英寸导线引入。
将 4/5 F 右 Judkins 或 Cobra 导管插入输送导管，然后用于在压力监测下直接进入