Page 736 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

718 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

6 次扫描中分次使用。3 公斤新生儿接受 12 mL 造影剂（60% 稀释），速度 2 mL/s。
我们的首选算法有所不同，根据经验曲线考虑了与患者体重相关的理想流量（mL/s）
（图 58.3）。

图 58.3 （a）3DRA 中患者体重与造影剂流量的关系：流量乘以注入时间，应用于每

个心腔（右心室或左心室），对比剂稀释 40%。（b）通过造影剂注射位置（RV 和
LV）和快速起搏，4 Fr 起搏电极穿过右室尖长鞘（5 Fr 以上）。

每个循环系统根据这条曲线使用造影剂。在双心室循环中，右心室的造影剂应在
扫描前 2 s 开始注射，以便充分填充肺动脉，并在扫描开始后 3 s 停止。左心室的造影
剂在扫描开始前 1 s 注射，并持续整个扫描过程。因此，右心室造影剂注射需要 5 秒，

左心室的造影剂注射需要 6 秒。右心室的造影剂在肺内积聚并在局部停留较长时间，
这允许在扫描停止前 2 秒终止向右心室注射造影剂。主动脉内造影剂的过渡时间短，
需要从扫描前 1 s 到最后一次扫描时刻持续注入造影剂，即 6 s。
在一个 10 公斤的儿童中，右心室将在 5 秒内以 6 mL/s 的速度进行造影剂注射（总
剂量为 30 毫升），而左心室在 6 秒的注射期内以 6 mL/s 的速度进行造影剂注射，并

延迟 1 秒（图 58.4）。典型病变的细节解释如下。
当需要在两个位置进行造影剂注射时，1-in-2 Luerlock 分离器可以连接两个相同
的血管造影导管。在我们的方法中，如果由于时间原因需要选择多个位置进行造影剂

注射，我们更喜欢手动注射，原因如下所述。我们通常将注射器与放置在左（或单）
心室的猪尾造影导管连接，并在所有其他位置（双心室中的右心室、VCS、左颈静脉
PCPC、VCI、TCPC 中的 VCS）使用手动注射。当将长鞘（最小 5 Fr）放置在右心室尖，
并将 4 Fr 双极起搏电极提前出鞘尖时，可以避免双静脉通道（一个用于起搏，一个用
于造影剂注射）。对于 2 公斤的儿童，5 Fr RV 设置和 10 mL RV 手动注射有效，对于

成人，8-10 Fr 设置将通过两个 50 mL 注射器平行注射。