Page 739 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

58 三维旋转血管造影在先天性心脏病中的应用 721

图 58.6 CTA 和 3DRA 中的不同组织及其常规 Hounsfield 范围。

这与在肺动脉介入中实施 3DRA 完全不同。肺动脉不是一根简单的管道，而是一
棵有着精细的分支和毛细血管的复杂双支树。在 RA 期间，肺动脉的造影率分布较主

动脉强，造影率较低。简单地说，主动脉是黑白的，而肺动脉是灰色的。因此，代表
主动脉的 Hounsfield 单位比代表肺动脉的更大。当使用供应商预定设置来描述特定组
织时，了解这一差异是至关重要的，当预定设置无法做到这一点时，了解这一差异更
为重要。

手动调整所谓的“表”应该进行训练使得 3D 组织与 Hounsfield 范围相匹配。在
开始时，我们应该使用单个表格和单个颜色来理解 Hounsfield 范围和组织表型之间的
关系（图 58.7）。当一个表被设置成一个斜坡（一个具有无限左或右范围的值）时，
这个 Hounsfield 范围所表示的结构将会显示为实性（图 58.7 b-d）。具有最小和最大

截止值的梯度设置将产生一个空心结构，如果这两个值都近似正确的话（图 58.7 a,e）。
这通常是路线图的最佳选择，并能将结构简化为其轮廓。
如果在 3D 道路测绘中使用一个带有坡道的坚固装置，该结构（即主动脉弓）的
封闭表面将会阻碍导管、导线和设备的视野。Ramps 也可以作为内窥镜可视化和“飞过”

狭窄的血管、复杂的流出道、VSD，或检测来自被外部的胃动脉压缩的管腔内部的气
道阻塞。
多种颜色和各种表格的预设看起来很有吸引力，但对于介入来说是无意义的，因
为这种调整是复杂和难以理解的（图 58.8）。