Page 742 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

724 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

58.3.8 导入 CTA/CMR 与图像融合

融合或合并描述了将 CTA 或 MRA 导入到 3DRA 工作站并与 3DRA 一起使用或
代替 3DRA 使用的过程。根据当前患者解剖结构调整 3D 体积的过程称为注册。当导
入 CTA 数据时，图像融合是基于对高 Hounsfield 单位的结构的协调，例如骨骼或金属。

所有的工作站都提供手动和自动注册工具来执行这个过程。当导入 CMR 数据时，
不能根据高 HU 进行登记，必须手动将 CMR 气道部分与当前患者气道解剖进行比对
（LIT Fagan，CMR 融合）。在某些情况下，可在注册后仅根据 CTA 进行干预（S.
Goreczny，PDA closure，Philips VesselNav Lit）。当 CTA 或 MRA 采集时的体位和呼

吸状态与患者当前体位不同时，登记可能是一个挑战。在融合成像过程中，手臂的
高低位置会改变主动脉弓的几何形状并使正确的对齐变得困难。一旦进行图像融合，
合并后的数据集就可以用于 3D 路线图，而不是常规的 3DRA 数据集，或者与常规的
3DRA 数据集一起使用。

58.3.9 使用裁剪平面

裁剪面是虚拟的横切面，可以应用于正面、侧面或头部方向的 3D 数据。剪切面
有助于在不过度剪切的情况下得到感兴趣区域的初步情况。例如，正面剪裁平面可以

作为一垂直平面从前面移动到后面，从而使位于该平面前面的结构不可见。所有的工
作站提供多个不受成角限制的裁剪平面。当为路线图绘制准备解剖区域时，可以将裁
剪平面设置为通过解剖结构中线的虚拟切割。在 PPVI 中，从左侧角度看，用于支架
置入和瓣膜植入的路线图往往是理想的。当狭窄的 MPA 区域被后处理为中空结构（工
作台的梯度设置）时，可以将左侧横截面移动到 MPA 中间位置，以将中空 MPA 虚拟

地切成两半，然后形成轮廓形状。通过仔细的角度测量，横截面可以在 MPA 处居中，
并用于最佳叠加。

58.3.10 3D 路线图

在血管造影系统上使用后期处理的 3D 体积进行 3D 路线图绘制是 3DRA 工作流
程的一个关键特点。
在当前可用的 3DRA 系统中，3D 体积仅投影到额叶血管造影平面并在成角度期
间同步。叠加的 3D 图像的不透明或半透明可以进行调整以允许在介入操作期间识别

导线、导管和设备。3D 图像与当前解剖结构的完美匹配应在支架或装置放置之前通
过输送鞘的短时间手动对比剂注射和根据当前解剖结构手动校正 3D 体积来检查。到
目前为止，没有一个可用的 3DRA 系统能够补偿 3D 路线图的移动，这种移动不可避