Page 78 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

60 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

7.2.3 切割球囊

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波士顿科学的切割球囊 （Boston Scientific，MA，USA）由非顺应性球囊制成，
其表面纵向嵌入 4 个锋利的钢刀（图 7.3a）。市场上还有其他切割球囊，但他们在儿
科或先天性干预方面的经验很少。其基本原理是在增厚的内膜和介质中产生 4 个受控

的撕裂，而不会过度扩张血管，从而避免不受控制的更深的撕裂，从而使血管处于动
脉瘤扩张或破裂的风险中（图 7.3b）。刀片和切割球囊最初是在 20 世纪 90 年代设计的，
用于扩张顽固性冠状动脉狭窄。自 20 世纪 90 年代末以来，它们也被用于扩张肺动脉
的耐压性狭窄，支架内狭窄和限制性房间隔缺损（图 7.3 c-f） [2,3] 。
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Boston Scientifc Cutting Balloon 直径在 2 到 8 毫米之间，爆裂压力为 8 大气压。
最大直径限制了它对小血管的使用。强烈建议使用长鞘推进和取回球囊，以避免
锋利的叶片损坏心脏和血管结构。为了使刀片正确打开和折叠，在压力泵的帮助下，
膨胀和释放必须非常缓慢。用切割球囊进行球囊扩张后，可以用标准顺应性球囊或支

架置入进行血管成形术。

图 7.3 切割球囊：（a）扩展的切割球囊，显示刀片。（b）切割球囊（CB）和容器的

示意图，显示了作用机制。（c）PA VSD 患者的肺血管造影显示右下叶 MAPCA 单发，
显示吻合口狭窄。（d）顺应性球囊显示多个抗性病变。（e）用切割球囊进行扩张。（f）
最终血管造影显示管腔明显增大。