Page 75 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

7 球囊 57

力的增加可能会撕裂狭窄附近的“正常”血管。
球囊的形态以球囊的直径、长度和“肩部”为特征。肩部是球囊的末端，直径减
小到轴的直径（图 7.2）。大多数球囊都有不透光的标记，以标示球囊的终点和肩部
的起点。在儿科心脏导管插入术中，短肩通常是首选，因为肩膀往往会增加总球囊导

管刚性部分的长度。这会使小心脏和血管的操作更加困难和危险，血流动力学耐受性
较差 [2,3] 。
球囊导管的特性是决定因素，尤其是在将接受多次心脏导管插入术且血管通畅至
关重要的幼儿中。曲线将取决于球囊的特性和导管的轴。非顺应性球囊通常由厚材料

制成，需要较大的导管。较大的球囊具有较大的外形。导管轴包含球囊腔和导丝腔。
如果球囊导管接受 0.035 英寸的导丝，则与仅接受 0.014 英寸导丝的导管相比，曲线
将增加。需要足够大的球囊腔才能迅速膨胀和释放球囊，但会增加其外径。
在小儿和成人先天性心脏病病变中，大多数用于扩张的球囊都是“线外”球囊，

这意味着整个导管都会沿着线追踪。这与大多数冠状动脉血管成形术球囊不同，其中
导线追踪仅限于导管轴的远端。多轨道 ™ 二尖瓣球囊扩张导管（美国纽约州 NuMED
公司）瓣膜扩张在导管远端也有一个有限的部分（1 厘米），用于导丝追踪。

图 7.2 球囊特征：形态（a）Tyshak II® 球囊（低压）和 Atlas® 球囊（高压球囊）的图片，
显示两个不透射线标记（标记为 *）和肩部（虚线）之间的球囊可用长度。相同球囊
的血管造影图像（分别为 b 和 c）。注意肩部尺寸与球囊可用长度的显著差异。