Page 74 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

56 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

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送到球囊的压力超过命名压力时，壁张力成比例增加，并可能导致球囊破裂 。
“额定爆破压力”表示球囊可能破裂的压力水平。所能承受的最大压力因制造球
囊所用的材料以及直径而异。大直径球囊的命名压力和爆破压力低于由相同织物制成
的较小球囊。事实上，壁张力对于相同的压力水平，在较大直径的球囊中更高（Laplace
[1]
定律：压力 = 张力 / 半径）（图 7.1c） 。这也意味着，在大球囊中，与小球囊相比，
需要更低的压力才能产生相同的壁张力，可以出现相关的临床效果。根据压力特征，
目前儿科和先天性心脏导管插入术中有四类球囊：低压，中压，高压和超高压球囊。
下面将进一步描述它们。

图 7.1 球囊特性：直径、压力和顺应性。（a）每个球囊将配备一个压力表，显示每

个直径的命名压力和爆破压力。（b）额定爆裂压力通常标记在球囊导管本身上。（c）
Laplace 定律求解壁张力的示意图。（d）命名压和额定爆破压力下不合格球囊的叠加
图像。注意直径没有增加，腰部消失。（e）命名压和额定爆破压力下顺应球囊的叠
加图像。注意整体直径的增加，同时保持小的“腰线”。

球囊的顺应性是一个重要特征 [2,3] 。非顺应性球囊将维持球囊具有固定的直径，

即使压力增加到命名压力以上（图 7.1d）。在顺应性球囊中，球囊直径可能会增加，
特别是在球囊面对周围结构阻力较小的区域（图 7.1e）。这一点很重要，因为这可能
是出现并发症的原因。事实上，如果使用比血管大的顺应性球囊扩张阻力性狭窄，压