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甲状腺疾病理论与治疗研究
Research on the theory and treatment of thyroid disease

升高，病情并趋于好转，待终末恢复期时所有 TSH、甲状腺激素等指标以及 131I
摄取率基本恢复至生理水平。
（二）甲状腺自身抗体
实验室检查示 PPT 患者血清 TPOAb 多呈阳性，而甲状腺球蛋白抗体
（Thyroglobulin antibody，TgAb）亦呈阳性表达，且前者主要反映病情轻重，两

者之间呈正相关。妊娠 T1 期检查血 TPOAb 对预测产后甲状腺炎的发生有重要意
义。产后甲状腺炎患者体内的 TSH 受体抗体（Thyroid stimulating hormone receptor
antibody， TRAb）多呈阴性表达，这是其与 Graves 病的鉴别要点之一。

（三）甲状腺针吸活检
通过活检可观察到多核巨细胞，但多数产后甲状腺炎甲状腺仅轻度增大，
且穿刺操作较为困难，故一般不作甲状腺穿刺活检，必要时可用于诊断与鉴别。
（四）甲状腺超声
甲状腺超声往往提示不同程度的甲状腺肿大，以双侧甲状腺增大多见（甲

状腺厚度≥ 2cm），甲状腺内回声分 3 种类型：A 型回声正常型、B 型回声不均
匀型、C 型回声弥漫性减低，其中 C 型最为常见，持续性低回声可能预示甲状腺
自身免疫破坏过程持续存在。PPT 产妇甲状腺内部血流信号丰富，部分产妇甲状

腺内部的血流信号呈“火海征”，甲状腺上动脉 Vmax、Vmin 快于对照组，甲状
腺上动脉 D 长于对照组。PPT 是产后或流产后 1 年所发生的一种甲状腺功能异常
综合征，可以是暂时性的也可以是永久性的。常需与产后 Graves 病、桥本甲状
腺炎、亚急性甲状腺炎等疾病进行鉴别，诊断时还应注意患者孕前甲状腺功能情
况，以助鉴别。

四、产后甲状腺炎的治疗

（一）甲亢期治疗

近些年来，国内外的许多临床指南（2017 年美国甲状腺协会（ATA）指南、
2019 年我国的《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》（第 2 版））均指出 PPT 甲
亢期无需特殊治疗，针对其心悸、神经紧张等临床表现可给予 β 受体阻断剂干
预治疗。该病血清 T3、T4 升高是甲状腺滤泡破坏后释放增多所致，应用传统抗
甲状腺药物治疗效果不甚理想，故临床多选用普萘洛尔等 β 受体阻断剂治疗以

改善患者精神症状，纠正循环系统紊乱，且这一治疗方案已得到了广泛认可，而

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