Page 126 - 甲状腺疾病理论与治疗研究
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甲状腺疾病理论与治疗研究
Research on the theory and treatment of thyroid disease
给予治疗。2017 年美国甲状腺协会指南（ATA）推荐，产后每年都要复查血清
TSH 水平。既往已有多项研究表明，孕早期 TpoAb 与 TgAb 阳性不仅对母婴结局
有影响，而且会增加 PPT 患病率。
2017 年 ATA 指南指出：建议将妊娠早期 TSH 参考值上限定为 4.0mIU/L，此
后临床上对 TPOAb、TGAb 阳性合并 TSH 大于妊娠期特异参考范围的孕妇采用
LT4 替代治疗，这是基本无争议的，但是对于 TPOAb、TGAb 阴性，达到妊娠期
亚甲减诊断指标的患者是否需要 L-T4 替代治疗是有争议的。虽然有研究表明妊
娠期和产后使用 L-T4 替代治疗可以预防 PPT，但是也有研究发现妊娠期曾经使
用 L-T4 替代治疗过的孕妇容易患 PPT；出现上述情况考虑与甲状腺自身免疫有
关。孕期因为免疫抑制使孕妇需要 L-T4 的替代治疗从而达到妊娠期甲状腺功能
的控制目标，然而产后免疫抑制的解除使得孕妇甲状腺功能得以恢复，甲状腺功
能维持在一个新的水平；所以妊娠期如何合理使用 L-T4 的替代治疗有待临床上
进一步研究。目前关于 PPT 防治，包括妊娠期补充碘剂、硒制剂、鱼油和产后
补充鱼油、25- 羟维生素 D 等，但仍缺乏更多的临床研究证明其利弊。
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