Page 121 - 甲状腺疾病理论与治疗研究

第五章 甲状腺炎的诊治

要密切监测药物不良反应，及时调整用药剂量以及治疗方案。
（三）硒剂及碘 -131 治疗
硒剂治疗是临床治疗桥本甲状腺炎患者的辅助方案，周路路等研究指出，
硒剂能在一定程度上降低患者 TSH、TPOAb 和 TgAb 水平。但硒剂在临床中应用
并不广泛，其较高的不良反应发生率极大地限制了临床治疗效果。碘 -131 治疗

可改善桥本甲状腺炎甲状腺肿大症状，但该治疗方案的治疗剂量不易掌握，容易
引发永久性甲状腺功能减退，如何实现碘 -131 精准治疗仍需后期进一步研究。
（四）他汀类药物治疗

Mori 等研究指出，他汀类药物可刺激机体 TH2 细胞因子升高，并能诱导淋
巴细胞凋亡，从而减弱自身免疫反应，降低对甲状腺细胞的破坏力。有研究表明，
他汀类药物还能发挥抑制炎症反应以及调节免疫功能的作用，利于甲状腺功能的
恢复。他汀类药物的出现为包括桥本甲状腺炎在内的其他细胞介导的自身免疫性
疾病提出了新的治疗策略。随着他汀类药物的不断研发，辛伐他汀、普伐他汀、

美伐他汀、西伐他汀等他汀类药物逐渐被用于临床自身免疫性疾病治疗中，但上
述他汀类药物治疗桥本甲状腺炎是否有较好获益仍未明确，尚处于研究阶段，还
需要在未来进一步做大样本量、长时间研究加以论证分析。

第四节 产后甲状腺炎

产后甲状腺炎（Postpartum thyroiditis，PPT）是一种发生于分娩或流产后 1 年，
且妊娠前无甲状腺功能异常病史妊娠妇女的甲状腺功能异常性疾病。该病以一过

性或永久性的甲亢或甲减，暂时性的甲状腺无痛性肿大，摄碘率下降，甲状腺过
氧化物酶抗体（Thyroid peroxidase antibody，TPOAb）滴度升高为主要临床表现。
由于患者甲状腺功能受影响程度不同，所以既可表现为甲亢，也可表现为甲减，

临床常见甲亢、甲减双相型，甲亢单相型，甲减单相型三种类型。

一、产后甲状腺炎的发病机制

（一）遗传因素
临床发现，部分患者具有自身免疫性疾病家族史，提示 PPT 的发病受遗传

因素的影响。对 PPT 患者 HLA 的研究表明，在 HLA 的 128 个功能基因中，超过

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