Page 130 - 甲状腺疾病理论与治疗研究

甲状腺疾病理论与治疗研究
Research on the theory and treatment of thyroid disease

三、甲状腺结节的影像学检查

（一）超声检查
1. 甲状腺二维超声成象

超声一直以来在甲状腺结节检查中具有重要作用，彩色多普勒血流显像能
够将所接收的信号经相关技术处理后以伪彩色编码的方式显示甲状腺结节内血流
等的改变，分析结节良恶性性质。正常情况下超声能够观察结节的大小、形态与
声晕等。甲状腺结节的大小并不是临床确定其良恶性类别的主要辅助方向，但在

临床实际诊断中，甲状腺结节的大小与其病变性质、继发性改变等有重要关联 =。
既往临床认为，大多数甲状腺恶性结节均超过了 9mm，因此，在疾病诊断，对
＞ 9mm 的甲状腺结节均需要采取细针穿刺细胞学检查以进一步确诊。

结节形态能够作为作为辅助临床诊断良恶性的一项指标。结节形态多分为
规则圆形、类圆形或不规则形态。结节不规则或伴有毛刺征等情况时，患者恶性
结节的可能性相对较高；良性结节则主要以形态规则，结节边界清晰可见为常见
甲状腺超声特征。超声声晕是指结节周边的低回声带，该项指标在多种疾病的良

恶性病变中均有较高的作用价值，同时也可帮助临床检出水肿等多种病变类别。
正常情况下，恶性结节可见超声声晕厚且不规则，而良性结节则相反，并且，恶
性结节声晕可超出临界值，良性结节声晕多不会超出临界值，因此，超声声晕能

够有助于临床对疾病的鉴别诊断。
结节内部回声主要包括低回声、高回声、无回声及等回声，良性结节：高回声、
无回声，恶性结节：低回声，这是由于恶性结节可出现大量的肿瘤细胞繁殖现象，
因此，其分化程度更低，透声性更好，在检查过程中则主要为低回声状态，且在

超声检查中反射界面并不强烈，是作为良恶性疾病诊断的一项重要指标。此外，
结节后方也能够作为疾病良恶性的诊断辅助指标，正常情况下，结节后方回声的
强弱主要与超声波的接收能力相关，同时也会受到多种因素的影响，大多数情况

下，良性结节的超声吸收能力较弱，而恶性超声则明显衰减，但良性结节后方回
声明显增强。此外，甲状腺结节内部结构也可作为良恶性诊断的一项指标，内部
结构可分为囊性、实性、囊性为主、实性为主，其中囊性与囊性为主多为良性结节，

但囊性为主诊断中，囊性比例会与良恶性结节的诊断有一定的关联；因此，在诊
断中，应注意患者是否存在特性情况，包括纤维分隔、蜂巢等，进一步诊断确诊。

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