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甲状腺疾病理论与治疗研究
Research on the theory and treatment of thyroid disease

食管，可压迫食管引起吞咽不畅或困难。
压迫喉返神经。单纯性甲状腺肿很少压迫喉返神经，除非合并甲状腺恶性
肿瘤，肿瘤浸润单侧喉返神经可引起声带麻痹、声音嘶哑，双侧喉返神经受累还
可引起呼吸困难。出现喉返神经受压症状时，要高度警惕恶变可能。
压迫血管。巨大甲状腺肿，尤其是胸骨后甲状腺肿可压迫颈静脉、锁骨下

静脉甚至上腔静脉，引起面部水肿，颈部和上胸部浅静脉扩张。
压迫膈神经。胸骨后甲状腺肿可压迫膈神经，引起呃逆，膈膨升。膈神经
受压较少见。

压迫颈交感神经链。胸骨后甲状腺肿可压迫颈交感神经链，引起 Horner 综
合征。

二、单纯性甲状腺肿的诊断

非地方性甲状腺肿流行区域的居民，甲状腺弥漫性肿大或结节性肿大，在

排除甲亢、甲减、桥本甲状腺肿、急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、无痛性甲状
腺炎、甲状腺癌等疾病后可诊断为单纯性甲状腺肿。诊断非毒性甲状腺肿必须证
实甲状腺功能处于正常状态及血清 T3、T4 水平正常。甲状腺功能状态有时在临

床上难以评价，因为有些甲亢患者，尤其是老年人临床表现轻微或不典型。

三、单纯性甲状腺肿的治疗

对于多数单纯性甲状腺肿患者，不论是弥漫性还是结节性，可以不需任何
特殊治疗。
（一）治疗指征

下列情况需要治疗：
有局部症状，从颈部不适到严重压迫症状。
影响美观。

甲状腺肿进展较快。
胸骨后甲状腺肿。
结节性甲状腺肿不能排除恶变者。
伴甲状腺功能异常者（包括临床甲亢）。

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