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甲状腺疾病理论与治疗研究
Research on the theory and treatment of thyroid disease

四、碘缺乏病发病因素

（一）碘摄取与甲状腺肿大关系
在体内碘不足时，碘的抑制效应会降低，而对甲状腺的反应也会增加。在

此期间，甲状腺激素的合成和排泄会降低，血浆中促甲状腺素含量会增加，而在
促甲状腺激素作用下，甲状腺细胞会变得肥大，从而导致甲状腺变大。人体碘水
平与甲状腺病变呈“U”形，正常情况下，50-800 微克 /d 是碘的安全值。低碘
会造成地方性甲肿病，过量碘会造成高碘型甲状腺肿大，从而引发甲亢。因此，

必须对人体的碘营养状况进行监控，确保摄取的碘值在合适的范围之内：世界卫
生组织提出的建议：6-12 周岁的婴幼儿每日碘的建议供应量为 120μg/L，超过
12 周岁的 150μg/L，怀孕和哺育期间的妇女 200μg/L，碘摄入量的安全值为 50-

1000μg/L，而国内的食盐加碘值为 35—15mg/kg，如果每人每天食用 6g 的食盐
数量来计算，大约每日摄入碘的量为 120-300μg，但是实际上很少有人能把每
日食盐摄入量控制在 6g 以内。
（二）摄取量与尿碘量关系

健康人口每日排碘量与食盐摄入量呈正相关关系，若无其它补充措施，则
尿碘浓度与食盐摄入量呈显著正相关。人体 90% 的碘都是通过肾脏排泄出来的，
所以，尿中的碘含量是衡量身体环境中碘含量的一个重要的参考。就个人而言，

尿碘的释放不是很固定的，但在人群中，由于其水平存在着一定偏差，所以用尿
碘平均水平来衡量其碘营养状态。然而，该指数时间限制，很好的反应最近（数
日）的碘摄入量，因此，必须确保尿碘量周期和持续性，并与其的标准相配合。
按照 WHO 建议，儿童和成年人的尿碘水平中值为 100-199μg/L。

（三）饮食中微量元素
硒是身体必需的微量元素，身体中的很多酵素都是含硒酶，谷胱甘肽过氧
化酶（GSH-Px）和碘甲腺氨酸脱碘酶，硒不足会对其的作用产生一定的抑制作用。

谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）则是机体免疫系统的一部分，而缺碘型甲亢患
者的甲状腺功能和机体抗氧化功能降低，从而导致对局部甲亢影响，由此推测，
在地方性甲亢发病中，也存在着一定原因。尽管有碘盐补充，部分地区甲状腺肿

大率依然很高，而且有调查显示，无论男女，都比未患有甲状腺疾病儿童更容易
患上缺硒。缺硒作为消除缺碘性甲肿病的一个重要因素，其它部分元素和引起甲

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