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甲状腺疾病理论与治疗研究
Research on the theory and treatment of thyroid disease

成减少问。
甲状腺过氧化物酶抗体测定主要临床意义在于：
自身免疫相关甲状腺疾病的诊断和监测。TPOAb 阳性见于 90% 的慢性桥本
甲状腺炎及 70% 的 Graves 病，通过细胞介导和抗体的细胞毒作用引起甲状腺素
分泌不足造成自身免疫相关的甲减。对于自身免疫性甲状腺疾病具有更好的敏感

性和特异性，是诊断甲状腺自身免疫性疾病的首选指标。
TPOAb 对于原发和继发甲减的鉴别也有帮助。对原发性甲减，结合 TSH 升高，
可发现早期甲减患者，若 TP0Ab 升高，应考虑自身免疫性甲状腺疾病继发甲减。

TPOAb 阳性是预测孕妇产后甲状腺炎（postpartum thyroiditis，PPI）发生的
危险因素。产后甲状腺炎是围产期常见并发症，一般人群中 PPT 发病率为 8.1%，
TP0Ab 阳性者患 PPT 风险为阴性者的 5.7 倍。通过 TPOAb 检测也可预测孕妇产
后甲状腺功能障碍的发生率。
TPOAb 阳性是不孕症、流产和体外受精失败的危险因素。

某些自身免疫性疾病如类风湿疾病，系统性红斑狼疮可见 TPOAb 阳性。
TPOAb 阳性是一些药物使用过程中发生甲减的原因，如胺碘酮、白介素 -2、
干扰索 -α。

Down 综合征患者合并 TPOAb 阳性常出现甲减。
（二）甲状腺球蛋白抗体（thyroglobulin antibodies，TgAb）
甲状腺球蛋白 Tg 是自身潜在抗原，TgAb 是针对 Tg 产生的多克隆抗体，以
IgC 型为主。甲状腺球蛋白抗体实验室检测的临床应用：
自身免疫相关甲状腺疾病的诊断和监测，是公认的甲状腺自身免疫过程中

的重要标志。TgAb 阳性常见于 Graves 病（约 60%），通过临床治疗后下降常提
示有效，反之亦然，并且停药后复发率较高。
分化型甲状腺癌（DTC）：甲状腺球蛋白抗体与分化型甲状腺癌的发生具有

相关性，TgAb 是 DTC 相关的独立危险因素，且在预测 DTC 复发或转移中具有重
要价值。
（三）TSH 受体抗体（thyrotropin receptor antibody，TRAb）
TRAb 又称 TSH 受体抗体，包括：TSH 受体刺激性抗体（TSAb）；TSH 刺
激阻断性抗体（TSBAb）；甲状腺生长免疫球蛋白（TGI）。TSAb 与 TSH 受体结

合引起甲状腺亢进被认为是 Graves 病的发病机制响。治疗甲亢过程中 TRAb 趋向

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