Page 39 - 甲状腺疾病理论与治疗研究

第二章 甲状腺肿的诊治

（二）治疗原则
单纯性甲状腺肿患者临床表现轻重不一，差异较大，因此，治疗方案应个
体化。因为单纯性甲状腺肿的甲状腺功能是正常的，不需要治疗，除非有压迫甚
至怀疑肿瘤的情况下，采取手术治疗。
（三）不治疗、临床随访

许多单纯性甲状腺肿患者甲状腺肿生长缓慢，局部无症状，甲状腺功能正常，
可不予特殊治疗，临床密切随访，定期体检、B 超检查。另外，要定期检测血清
TSH 水平，以及早发现亚临床甲亢或甲减。如有明显的致甲状腺肿因素存在，应

予去除。
（四）TSH 抑制治疗
部分单纯性甲状腺肿的发病机制与 TSH 的刺激有关，用外源性甲状腺激素
可以抑制内源性 TSH 的分泌，从而防治甲状腺肿的生长，TSH 抑制治疗已被广
泛应用于单纯性甲状腺肿的治疗。

（五）放射性碘 -131 治疗
放射性碘 -131 在毒性甲状腺肿的治疗中已广泛应用，在非毒性甲状腺肿
的治疗中尚未广泛应用。近年来情况有所改变，碘 -131 治疗单纯性甲状腺肿

已被越来越多的重视。近 10 年来，有多篇文献报告采用一次性大剂量 I 治疗单
纯性甲状腺肿取得了较好的疗效，可使 80% ～ 100% 的患者的甲状腺体积缩小
40% ～ 60%。
（六）手术治疗
手术治疗可以迅速解除局部压迫症状，因此，手术治疗单纯性甲状腺肿具

有不可替代的优势。
（七）穿刺抽吸或注射无水酒精
对于囊性结节可行穿刺抽吸或注射无水酒精，能起到使结节退缩的疗效。

第二节 碘缺乏病

一、碘缺乏病流行概况

研究早期，人们对碘缺乏病的认识主要局限于地方性克汀病或者地方性甲

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