Page 17 - 大数据云计算技术与通信安全研究

第一章 大数据嵌入医疗保障治理研究

73 岁。显然，当时的中国经济发展水平和国民健康投入均远远低于发达国家，
但卫生投入产出的绩效却高于美国、德国和英国。
在此期间，国家重在办好人民卫生福利事业，城市以公共财政拨款为主、农
村以集体经济合作为主，提供公共卫生和初级保健服务。在供给方面，先在城市

举办公立医院，1949—1955 年间实行统收统支、1956—1960 年间实行差额补贴、
1961—1978 年间实行定向补贴制度，允许医疗机构用药加价。1965 年 1 月，毛
泽东主席作出“把卫生工作重点放到农村去”的指示，1969 年出现大办农村合
作医疗的热潮和“赤脚医生”现象，1974 年对集体所有制的公社卫生院按正常

收入（不含药物加成）的 35% 给予补贴。截至 1977 年的年底，全国 85% 的生
产大队实行了合作医疗、覆盖人口 80% 以上，农村从事医疗卫生工作的人员达
到 500 万（不脱产）。在需求方面，机关事业单位实行公费医疗、企业实行劳保
医疗、农村居民实行合作医疗。在 1974 年世界卫生大会上，中国农村合作医疗

和防控流行病方面取得的成绩受到关注，世界卫生组织和世界银行将此称为“发
展中国家解决卫生经费的唯一典范”。
综上所述，只要坚持公平原则和国民健康理念，公有制和计划经济体制可以
促进初级保健发展。

2. 探索市场供给与基本医疗发展的 30 余年（1979—2009 年）
1978 年，党的十一届三中全会报告提出“解放思想”，改革与快速发展的
生产力不相适应的生产关系和上层建筑，建设社会主义现代化，农村实行了家庭
联产承包责任制，城市扩大了企业经营自主权。1993 年，党的十四届三中全会

提出“建立社会主义市场经济体制”的发展目标。
改革开放 30 年后，中国人均 GDP 接近 4000 美元，比 1979 年的 419 元人民
币增长了 60 多倍，卫生支出占 GDP 的 5%，个人支出占比高达 38%（2001 年达
到 60%），国民平均预期寿命 74 岁，30 年增长 6 岁。同期，美国人均 GDP 超

过 4.8 万美元，卫生支出占 GDP 的 11%，个人支出占卫生总费用的 10%，国民
平均预期寿命接近 78 岁；德国人均 GDP 接近 3.8 万美元，卫生支出占 GDP 的
8%，个人支出占卫生总费用比例低于 10%，国民平均预期寿命 80 岁；英国人均
GDP 约 3.5 万美元，卫生支出占 GDP 的 8%，个人支出占卫生总费用的 10% 以下，

国民平均预期寿命超过 80 岁。显然，在此期间中国卫生投入产出绩效在下降，
个人支出占比从 20% 升至 38%，在 2001 年曾经达到 60%，美国、德国和英国均

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