Page 110 - 耳鼻咽喉科常见疾病的诊治

耳鼻咽喉科常见疾病的诊治
Diagnosis and Treatment of Common Diseases in Otolaryngology

向。同时应进一步探究 MD 患者血迷路屏障受损的病因及生物学基础，从而为
MD 患者提供更为科学精准的个体化治疗方案。

第五节 耳肿瘤的诊疗

一、非癌性耳肿瘤

非癌性肿瘤可发生于外耳道并阻塞外耳道，妨碍耵聍排出，使听力下降。这

类肿瘤包括：表皮囊肿（有时称为皮脂腺囊肿）：充满皮肤分泌物的小囊；骨瘤
和外生骨疣：非癌性骨增生物；瘢痕疙瘩：耳部受伤或穿耳洞后瘢痕组织的过度
生长。
常在冷水中游泳的人可能会患有外生骨疣，如潜水员和冲浪者。“冲浪耳”
是耳道外生骨疣的俗语。大多数骨瘤和外生骨疣都很小，不需要治疗。对于阻塞

耳道、积水和 / 或导致感染或听力丧失的大骨瘤和外生骨疣，最有效的治疗方法
是手术切除。治疗后，听力通常会恢复到正常水平。瘢痕疙瘩可以反复注射皮质
类固醇（如曲安奈德）治疗，或手术切除。手术切除后，人们可能会再接受几次

皮质类固醇注射或者甚至放射治疗。
耳部神经鞘膜瘤多起自听神经的前庭和耳蜗支，约占颅内肿瘤的 8%。有少
数神经鞘膜瘤起自面神经。面神经鞘膜瘤位于内耳或桥小脑时，其临床表现基本
相同。内耳道和桥小脑角神经鞘膜瘤的主要症状是同侧耳聋，多数患者渐渐失去
听力，约 15% 的患者突发耳聋。其次是同侧持续性高音耳鸣及旋转性眩晕。后

期出现三叉神经麻痹和面神经瘫痪。听力学检查表明，内耳道和桥小脑角神经鞘
膜瘤的听神经损害早期表现为语言分辨不良，继而出现感音神经高频听觉下降，
而且后者出现还早于前者。面神经鞘膜瘤可发生在颞骨内任何部位，当肿瘤发生

在面神经中耳或乳突段时，首发症状是传导性耳聋。面神经瘫痪缓起渐重，有时
瘤体很大，面瘫只是部分性的。少数患者可出现突发性面瘫，与 Bell 氏相似。
多次突发性面瘫是面神经鞘膜瘤的可疑征兆。耳部检查可见外耳道后壁骨段隆起，
鼓膜向外耳道膨出常呈深蓝色。
原发于岩尖的先天性胆脂瘤可由于岩尖外胚层细胞残留而形成，多以表皮样

瘤出现，并以岩外破坏为主。由外耳道皮肤移行导致的先天性岩骨胆脂瘤少见，

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