Page 109 - 耳鼻咽喉科常见疾病的诊治

第二章 耳科常见疾病的诊疗

藤饮加减；第四，寒水上犯证者，治以温壮肾阳，散寒利水之法，方用真武汤加
减；第五，髓海不足证者，治以滋阴补肾，填精益髓之法，方用杞菊地黄丸加减；
第六，气血亏虚证者，治以补益气血，健脾安神之法，方用归脾汤加减；第七，
气滞血瘀证者治以活血祛瘀，辛温通窍之法，方用通窍活血汤加减。

在此基础上现代学者进行了大量发挥，如李喜情等从肝论治 MD，以平肝潜
阳，活血通窍为治则治疗 MD 效果良好。傅秒玲等从脾胃角度立论，百病皆由脾
胃衰而生也，主张通过调理脾胃来治疗 MD，同时兼顾机体内外环境的整体性，
临床疗效显著。近年来随着网络药理学的不断发展，其中以泽泻汤为代表治疗

MD 的研究不断深入，泽泻汤出自《金匮要略》，由泽泻、白术两味药组成，具
有健脾化痰，降逆止眩之功，乃治疗痰饮所致眩晕之经方。陈与丰等通过网络药
理学探讨泽泻汤治疗 MD 作用机制，证实了泽泻汤中 69 种有效成分可作用于 88
个 MD 相关基因，以及相关的核因子介导的炎症反应从而减少 MD 炎症反应，

进而有效缓解膜迷路积水。中医治疗除了中药汤剂外，还有如参苓白术散、五苓
散、逍遥丸等经方中成药，因其处方灵活，服用方便，疗效确切等优点得到广泛
临床运用，从而进一步提升了中医药对梅尼埃病的治疗效果。
（二）梅尼埃病的针灸治疗

针灸治疗作为传统中医上的一颗璀璨明珠，在治疗 MD 方面，经临床证实针
灸能有效控制 MD 患者急性发作期与慢性缓解期临床症状。2020 版指南首次将
中医针刺治疗作为推荐治疗方案，由此可见针灸治疗 MD 已经得到国内外学者的
广泛共识。中医在治疗 MD 除了中药内服，还可联合针灸、艾灸治疗、穴位注射等，

这些治法通过不同作用机制以改善 MD 患者眩晕、耳鸣、耳聋等症状，经临床证
实疗效喜人。现代医家旴江谢氏喉科流派第六代传承人谢强教授在明代旴江名医
李梃针灸的基础上阐发经旨，结合多年临床实践创立“温督祛霾”针灸法，治疗
MD 效果显著。针灸以其治疗方式多样化，对患者实施个体化辨证治疗，为 MD

提供了多元化的治疗方案，显著提升了 MD 的临床疗效。
伴随人们生活节奏的日益加快，社会压力不断增加，MD 的发病趋势也日益
年轻化，发病率也在逐年增加，越来越多的证据表明 MD 患者生活和工作压力的
增加以及情绪障碍同眩晕的发生呈正相关，探索前庭神经核同情绪相关核团间的

神经环路联系，在临床医学进一步准确阐明其机理的基础上，辅以中西医治疗，
发挥中医药独特的调情志，安神助眠等治法将为今后治疗 MD 提供了新的研究方

101