Page 105 - 耳鼻咽喉科常见疾病的诊治

第二章 耳科常见疾病的诊疗

（一）自身免疫反应
有学者研究表明，内淋巴囊作为免疫应答器官，借由抗原抗体复合物附着在
内淋巴囊基底膜上产生免疫应答，过激免疫应答可致内淋巴囊吸收功能障碍。近
年来，越来越多的研究证实 MD 与 I 型过敏反应存在密切相关性，部分食物或吸

入性过敏原致病的 MD 患者在进行脱敏疗法后眩晕也得到了良好控制。
（二）自主神经功能紊乱
有研究证实自主神经功能紊乱会引起交感神经应激性增高，抑制副交感神经
使其兴奋性降低，继而诱发小血管痉挛及血管渗透压增强导致内耳淋巴囊的微循

环障碍，导致 MD 的典型临床表现。据临床观察多数 MD 患者在发病前有情绪
异常、精神焦虑、过度劳累史。国内外学者提出情绪障碍也可导致 MD 发作，相
关神经解剖学研究也发现了前庭神经核同情绪相关的蓝斑核、杏仁核、中缝背核、
大脑边缘系统以及调控应激反应的下丘脑室旁核等存在解剖功能联系。同时前庭

神经核团与海马、大脑额叶、齿状回等也有联系，此为前庭性眩晕与精神心理的
解剖生理联系。
（三）炎症因素
曾有学者研究证实，在某些特异性炎性疾病如中耳炎、耳硬化症、疱疹病毒、

梅毒感染等病的患者中检查出膜迷路积水。国内外学者做了大量颞骨病理研究显
示在有过内耳淋巴囊手术史的 MD 患者标本中，约 78% 的标本中提取出巨细胞
病毒，该病毒可诱发一系列炎性、微血管免疫反应造成内淋巴管、血管纹及内耳
暗细胞等功能受损。另有研究证实，伴随机体炎症细胞因子释放，使毛细血管内

皮细胞的活性增加，进而增加毛细血管的通透性。
（四）遗传因素
随着遗传学和基因技术研究不断深入，多个候选基如免疫相关基因，离子和
水通道基因，家族性基因等与 MD 发生密切相关。Javor 等研究证实，目前已知
基因中多态性最复杂的基因复合体人类组织相容性白细胞抗原（human leucocyte

antigen，HLA），其主要参与人体自我识别、免疫应答，与异种抗原结合发挥免
疫排斥等。Dabiri 等研究证实免疫因素与 MD 的发生密切相关，而多态性 HLA
在 MD 相关免疫基因中高度表达。MD 作为复杂的多因素疾病，其基因相关性已

得到众多学者的认可，国内外学者提出 MD 是由多个基因参与且与环境密切相关
的多因素疾病，而其具体的致病基因仍需进一步探明。

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