Page 106 - 耳鼻咽喉科常见疾病的诊治

耳鼻咽喉科常见疾病的诊治
Diagnosis and Treatment of Common Diseases in Otolaryngology

（五）梅尼埃病的中医病因病机
中医认为眩晕多为脏腑失和，经络失调，属“本虚标实”证。脾肾虚为其本，
风、火、痰、瘀为其标。中医关于 MD 的病因病机，历代医家有较多不同的论述。
如《素问·至真要大论》中的“诸风掉眩，皆属于肝”为眩晕之理论根源；《素

问玄机病原式》云：“所谓风气甚，而头晕目眩者，由风木旺，必是金衰不能制
木；阳主乎动，两动相搏则为旋转。”《丹溪心法·头眩》认为：“无痰不作眩，
眩因火动。”根据近来国内学者研究发现梅尼埃病眩晕患者中，与痰证相关的病
例最多，这与现代医学对 MD 膜迷路积水的病理改变不谋而合。《景岳全书·眩

运》则认为：“余则曰无虚不能作眩，当以治虚为主，而酌情兼其标。”清代医
家陈修园在总结前人论述眩晕的各种观点提出其病因病机不外乎风、火、痰、虚
四个方面，主张据虚实不同辨证论治。本病病位主要在肝脾肾三脏，尤以肝为主。

三、梅尼埃病的临床表现

MD 的主要临床表现为反复发作的眩晕，眩晕多持续 20min~12h，但在疾病
晚期其眩晕持续时间可能缩短为数分钟，约 10% 的患者在疾病的后期会出现跌
倒发作，但不伴意识丧失。大多数 MD 患者同时还伴有患耳听力下降，耳鸣及耳
闷胀感，典型的 MD 患者可出现恶心、呕吐、自发性眼震等自主神经功能紊乱症

状。波动性听力下降作为 MD 主要症状，早期以低中频的听力下降为主且多为可
逆性，听力在间歇期可恢复至患病前。耳鸣可能是 MD 出现最早的主观症状，国
内学者临床观察发现 MD 患者在眩晕发作前 85% 的患者有耳鸣加重现象。另有

部分患者伴有耳闷胀感或压迫感等明显主观不适症状。既往研究认为仅 50% 的
患者同时出现听力下降、眩晕和耳鸣耳闷胀感等 MD 的典型临床表现，约 26%
的患者仅出现反复发作性听力下降，不伴眩晕发作，而 19% 的患者仅有眩晕出现，
因此并非所有患者均同时出现 MD 的典型症状。

四、梅尼埃病的西医治疗

MD 眩晕发作时严重影响患者的日常生活和工作，因此 MD 的治疗目的都
是预防或减少眩晕的严重程度和发作频率，最大限度地提高患者的生活质量。
Green 等通过临床研究发现，大部分患者在 2~8 年内会自发缓解，正是因为 MD

的自发性缓解率较高，在临床实践中对 MD 的处理不应过于激进，尤其是破坏性

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