Page 185 - 耳鼻咽喉科常见疾病的诊治

第四章 头颈常见疾病的诊疗

第四章 头颈常见疾病的诊疗

第一节 气管与食管异物的诊疗

一、影像技术在诊断小儿气管异物中的应用

小儿气管、支气管异物属于耳鼻咽喉科临床中常见的一种疾病，疾病高发群

体主要是 5 岁以下婴幼儿。对于小儿这一群体，因为自身器官功能尚未发育成熟，
食物及异物容易在吞咽时进入气管引起气道堵塞，影响患儿通气。进入食道内的
异物如果比较大，甚至在短时间内造成窒息，未及时诊治可致患儿死亡，因此对
该病强调予以尽早诊断。通常，小儿气管、支气管异物多应用 X 线检查方式，

然而对于非金属异物，经 X 线检查的敏感度较低。随着医学影像技术的不断进步，
临床出现了 CT 检查及三维重建技术，这就为气道异物的尽早检出提供了有利的
参考，最大限度保障患者生命健康。
（一）放射影像技术用于诊断小儿气管、支气管异物的方法
目前，对小儿气管、支气管异物的放射影像检查方式，首先是应用传统 X

线检查。在具体进行 X 线检查诊断的时候，均需要选择患儿标准体位，避免患
儿因为胸廓的不对称或气管偏移所致肺部视野透亮度不均引起检查结果不准确情
况。检查在小儿安静的状态下进行，可先给予简单的胸部 CR 摄片，在完成摄片

后取患儿标准的检查体位，嘱咐患儿保持大口呼吸或使其哭泣，加大呼吸运动并
且经胃肠机对胸部做 X 线检查，在检查的过程中仔细观察患儿肺部视野透亮度、
纵隔摆动，并且观察膈肌活动度情况。
选择螺旋 CT 机进行检查时应根据异物性质，合理设定相关参数，保证患儿

的稳定，必要时还可以应用水合氯醛给予患儿灌肠干预，医生告知患儿家属在检
查过程中需要注意的问题，同时对于影像进行多平面重建或者曲面重建，进行患
儿的检测。在实际的检查过程中，可应用窥镜对患儿影像情况进行观察，明确异
物在患儿体内的具体位置。此外因为使用 CT 检查的方式花费时间比较长，存在

较大射线剂量，可对患儿造成一定伤害，因此在实际进行检查时必须严格遵循扫

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