Page 186 - 耳鼻咽喉科常见疾病的诊治

耳鼻咽喉科常见疾病的诊治
Diagnosis and Treatment of Common Diseases in Otolaryngology

描步骤，为患儿佩戴铅帽进行射线防护，患儿配合差及病情危急情况下，在扫描
范围上可选声门以及后肋隔角，对可疑部位进行 1 次高分辨距离的扫描检查。
对经 X 线与 CT 检查获得的信息，及时打印获得图像信息，其中螺旋 CT 诊
断过程行多平面重建，最大限度观察气管或支气管异物的位置及异物大小，进行

观察及处理，整个诊断过程安排 2 名副主任医师共同参与阅片，提高诊断的准确
度，如果 2 名医师判断结果不一致，需一同商讨出具体诊断结果。
（二）放射影像技术在诊断气管、支气管异物中的应用价值
1.X 线与 CT 对气管、支气管异物的判定

对于支气管异物，在 X 线的透视辅助下，常见以下的表现：第一，纵隔摆动，
如果存在呼气性活瓣阻塞情况，在进行吸气的时候就可以顺利地让气体进入肺
部，同时可见纵隔无偏离中线情况，双侧存在一致肺容量。而进行呼气的时候，
因为患侧存在异物阻塞情况，这样使得气体很难顺利排出，纵隔会从患侧偏移到

健侧，并且患侧肺容量同肺视野的透亮度也要比健侧更大，针对存在吸气性活瓣
阻塞情况，在吸气时纵隔也会向患侧偏离，这时患侧肺活量同肺部视野较健侧更
小，这样也使得患儿吸气量要比健侧更小，在呼气的时候纵隔还会回归中线，患
侧、健侧在肺容量上大体上保持一致。第二，如果在深呼吸的时候发现双肺的透

过度存在明显差异，可将这一情况作为判定异物是否存在。第三，患侧如果横隔
活动度、矛盾运动发生概率减少，可引起异常横隔情况的出现。第四，支气管阻
塞也可引起痰液引流受阻，使得患儿容易出现肺部炎症，早期症状在 X 线的透
视下显示肺部存在小片状模糊阴影，病变持续进展可见阴影的进一步加重，最终

可引起阻塞性肺炎、肺不张以及肺脓肿等情况，因此常常将其纳入继发病变。
在 CT 检查下，观察气管、支气管异物，可见直接征象与间接征象。第一，
直接征象。支气管异物可见腔内圆形、椭圆形以及不规则高密度影，长轴往往是
同气道保持一致，造成气道阻塞或者是不完全阻塞。显示气柱中断或者是气道

内结节样异物阻塞，见局部充盈缺损情况。喉腔异物显示出在喉腔内见高密度条
状影，常是嵌入到喉腔前后壁位置。第二，间接征象。肺气肿、肺不张、纵隔积
气等。
2.X 线与 CT 诊断异物的区别
一般而言，针对小儿气管、支气管异物，首选的诊断方式是使用 X 线检查

方式。应用 X 线对金属异物检查的敏感度高，然而对学龄前儿童因食物引起的

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