Page 211 - 耳鼻咽喉科常见疾病的诊治

第四章 头颈常见疾病的诊疗

抑制剂的适应性抵抗机制。FGFR 和 RET 的联合抑制阻止了 CCD6-RET 重排甲
状腺癌细胞和动物模型中对 RET 抑制剂的适应性耐药性。
对于“钻石”靶点 NTRK，全球首个不分肿瘤来源用于初始治疗的靶向
药，拉罗替尼于 2018 年 11 月 26 日被美国食品药品管理局（Food and Drug

Administration，FDA）批准上市，用于成人和儿童具有 NTRK 基因融合的实体
瘤治疗。NTRK 的融合可发生于各种类型的实体瘤中，在甲状腺癌中的发生率可
达 5%~25%。2020 年欧洲肿瘤内科学会（European Society of Medical Oncology，
ESMO）年会初步公布了拉罗替尼治疗 NTRK 融合甲状腺癌的单臂临床试验数据，

纳入的 28 例患者中，79% 的患者接受过 131I 治疗，57% 的患者接受过靶向治疗、
免疫治疗或化疗等系统治疗。结果显示，所有患者的 ORR 为 75%，其中 DTC 患
者的 ORR 高达 90%，而 ATC 患者 ORR 仅为 29%。从当前的随访数据来看，中
位 PFS 和中位 DoR 均未达到。整体人群的中位 OS 为 27.8 个月，其中 ATC 患者

的中位 OS 为 14.1 个月，而 DTC 的中位 OS 仍未达到。除了拉罗替尼外，目前
全球对于 NTRK 药物的研发正在进行，期待能给更多患者带来新希望。
在中国甲状腺癌发病率迅速增长的背景下，进行精准诊断和规范化治疗是提
高生存率及改善患者生活质量的关键。令人振奋的是，目前基础研究、转化研究

和临床研究齐头并进，已经取得不少重要进展。甲状腺癌分子生物学特性和临床
转化研究的深入及发病机制的阐述，终将改善甲状腺癌尤其是持续、复发和转移
性甲状腺癌患者的预后。

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