Page 217 - 耳鼻咽喉科常见疾病的诊治

第五章 儿童耳鼻咽喉头颈外科的诊疗

可有效清除患儿耳内积液，治疗总有效率较高，术后并发症发生率较低，患儿听
力水平显著提升；此外，该手术可反复进行，可快速有效抽出患儿耳内分泌物，
迅速缓解其临床症状。
2. 腺样体切除术

腺体肥大是引发分泌性中耳炎的重要因素，腺体越大，分泌性中耳炎的发病
率越高。腺样体切除术是临床治疗分泌性中耳炎患儿的主要手术方式，可通过切
除患儿咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕周围腺样体组织，改善由腺样体肥大导致的梗阻
症状。该手术在鼻内镜下进行，视野较清晰，可彻底清除腺体组织，减少鼻腔粘

连现象发生，并可对咽鼓管咽口实施保护，止血较快，可有效减轻患儿鼻腔损伤，
缓解患儿各项临床症状。李宁的研究表明，腺样体切除术可直接改善分泌性中耳
炎患儿的腺样体状态和咽鼓管功能，且术后病情复发较少，治疗效果较好，但术
后 6 个月患儿才能痊愈，愈合时间较长。

3. 鼓膜置管术
由于患儿咽鼓管较狭窄，管周附着肌肉的长度较短，肌肉收缩能力较弱，故
较易发生阻塞，使血管中的液体渗出，引发炎症。鼓膜置管术可通过骨膜置管器
为患儿植入硅胶通气管，可保持鼓室内外的气压平衡，减少鼻咽部分泌物的吸入，

从而可抑制患儿腺体增生，缓解鼓室内液体堆积情况，改善咽鼓管功能。王慧的
研究结果表明，采用鼓膜置管术对分泌性中耳炎患儿进行治疗，术后并发症发生
率较低，听力水平显著提高，预后良好，疾病复发率较低。此外，应根据患儿具
体情况调节手术置管时间，若置管时间过长，较易引发穿孔，且存在鼓膜钙化风

险；置管时间过短，则可导致置管失败。一般情况下，置管时长为 17~20 个月。
（二）药物治疗小儿分泌性中耳炎
1. 激素类药物
糖皮质激素和类固醇激素是临床治疗小儿分泌性中耳炎的常用药物。糖皮质

激素类药物具有明显的抗感染作用，可有效抑制过敏介质的释放，消减炎症反应，
减少血管渗出。地塞米松是临床应用较广泛的糖皮质激素药物，可增强患儿体内
巨噬细胞的活性，抑制补体蛋白的分泌合成，发挥抗炎作用，进而提升患儿免疫
水平，减轻鼓室积液，促进患儿听力逐渐恢复。类固醇激素又被称为甾体激素，

使用后可通过扩散进入靶细胞，具有免疫调节作用，能有效调节机体代谢。泼尼
松属于类固醇激素，有较强的免疫抑制作用，能减少 T 淋巴细胞数量，降低免疫

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