Page 76 - 外科护理学改革与创新研究
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外科护理学改革与创新研究
Research on Reform and Innovation in Surgical Nursing
腺素类物质浓度，其次可检测血或尿儿茶酚胺类物质的浓度以帮助进行诊断。该
共识建议使用液相色谱 - 串联质谱法（liquid chromatographymass spectrometry，
LC-MS/MS）或液相色谱 - 电化学法（liquid chromatography-electrochemical
detector，LC-ECD）测定甲氧基肾上腺素类物质。多项测定血浆游离甲氧基肾上
腺素类物质诊断 PPGL 的研究显示，其诊断敏感性介于 90%~100%，而采用质谱
法测定 24h 尿液分馏甲氧基肾上腺素类物质的诊断敏感性和特异性也可分别高达
97% 和 91%。
临床上检测儿茶酚胺类物质和甲氧基肾上腺素类物质的方法有比色法、放
射免疫分析法（radioimmunoassay，RIA）、高效液相色谱法（highperformance
liquid chromatography，HPLC）、LC-MS/MS 法和酶联免疫吸附测定法（enzyme-
linked immunosorbent assays，ELISA）。早期比色法和 RIA 法检测的是儿茶酚胺
类和甲氧基肾上腺素类物质的总和而不是单个化合物的水平，随后发展起来的免
疫方法一次也只能检测一个化合物。随着 HPLC 和 LC-MS/MS 分析技术的快速
发展，可以对儿茶酚胺类和甲氧基肾上腺素类物质进行分离并单个检测。HPLC-
ECD 法通常用于尿分馏甲氧基肾上腺素类物质的检测；LC-MS/MS 法灵敏度高、
特异性强和干扰相对较低，是准确检测血或尿中儿茶酚胺和甲氧基肾上腺素的首
选方法。与 LC-MS/MS 方法相比，ELISA 检测血浆中甲氧基肾上腺素类物质的
浓度偏低，诊断敏感性也较差。目前已有大量关于不同基质如尿液和血浆中儿茶
酚胺类物质和甲氧基肾上腺素类物质的 LC-MS/MS 检测方法的报道，可在一个
方法中同时测定儿茶酚胺类和甲氧基肾上腺素类物质，降低了实验成本，提高了
检测通量。LC-MS/MS 检测甲氧基肾上腺素类物质，提高了嗜铬细胞瘤筛查的敏
感性和特异性，同时甲氧基肾上腺素、甲氧基去甲肾上腺素、3- 甲氧酪胺三种物
质的同时检测，也为临床诊断嗜铬细胞瘤提供了更准确和丰富的信息。
（二）质谱技术在 CS 检测中的应用
中华医学会内分泌学分会发布的《库欣综合征专家共识（2011 年）》推
荐：CS 高风险人群的一线筛查测试有 24 h 尿游离皮质醇（urine free cortisol，
UFC）、午夜唾液皮质醇（late-night salivary cortisol，LNSC）和血清（浆）皮质
醇昼夜节律检测。当一线筛查结果异常时，应进行过夜 1 mg 地塞米松抑制试验
（dexamethasone suppression test，DST）或经典小剂量地塞米松抑制试验（low-dose
DST，LDDST）来对疑似患者进行 CS 确诊。1 mg-DST 试验需要测定服药后次
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